资源描述：
《浅谈消化性溃疡的临床诊治方法及防治措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、浅谈消化性溃疡的临床诊治方法及防治措施刘英王富吉(新疆博湖县塔温觉肯乡卫牛院841400)【摘要】目的：探讨消化性溃疡的临床诊治方法及防治措施。方法:对2010年1月至2012年10月间来我院就诊的100例消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。结果：个体化治疗后，临床总有效率为100%,疗效显著。不良反应较少。结论：在药物治疗的同时要注意饮食有节，牛活有规律，适当运动，属身心疾病心情愉悦，乐观避免紧张有着重要作用，养成良好的饮食习惯，就能有效的治疗溃疡。【关键词】消化性溃疡诊治防治【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编
2、号】1672-5085(2014)05-0086-01消化性溃痢pepticulcer)±要指发牛于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病，因其并发症多且严重，在治疗中依然存在许多困难［1］。笔者对2010年1月至2012年10月间来我院就诊的100例消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月至2012年10月间来我院就诊的100例消化性溃疡患者,其中男性55例,女性45例；年龄19〜57岁，平均28±1.9岁；病程3个月〜□年。其中胃溃疡(DU)41例，十二指肠溃
3、疡(GU)54例，复合溃疡5例。所有患者均行胃镜检查确诊，同时排除有胃肠道手术史，反流性食道炎、胃溃疡病史，合并有幽门梗阻、消化道穿孔和出血等并发症。全部患者HP阳性。1.2临床表现主要临床症状为慢性、节律性、周期性中上腹部疼痛同时伴有返酸、暧气、恶心、呕吐及其他消化不良的症状。1.3诊断标准有慢性、节律性、周期性中上腹部疼痛；可有返酸、暧气、恶心、呕吐及其他消化不良的症状；胃镜或上消化道欽餐检查可发现龛影。1.4治疗方法治疗原则：①消除症状，促进溃疡愈合；②预防复发和避免并发症；③整体治疗与局部治疗相结合，要强调治疗的长期性和持续
4、性；④选择药物要效果好、价廉、使用方便和个体化；⑤必要吋手术治疗。治疗以饮食调理为主，不同患者个体化治疗。1.4.1胃溃疡内科治疗：阿莫西林0.5g,3次/日；甲硝卩坐0.4g,2次/日；奥美拉P*20mg,2次/日。14天为1疗程。1.4.2十二指肠溃疡内科治疗：兰索拉30mg,2次/日。阿莫西林0.5g,2次/日，甲硝畔0・2g,3次/日。14天为1疗程。143复合溃疡的内科治疗：耐信，每次40mg,每日1次；克拉霉素，每次0.5,每日2次，早晚饭后服用；阿莫西林，每次1.0,每日2次，早晚饭后服用。1.4.4部分患者实施外科手
5、术治疗。1.5疗效判定标准痊愈：溃疡和周围炎症完全缓解；显效：溃疡和周围炎症显著缓解；有效：50%以上溃疡消失；无效：溃疡消失面积小于50%,其至无任何改善。总有效率二(痊愈+显效+有效)/病例总数×100%o1.6观察指标随访1年观察患者的临床症状改善情况及溃疡愈合情况及不良反应发生情况。1.7统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(x・±s)检验，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。2治疗结果2.1治疗患者疗效情况，见下表。表：治疗前后患者疗效情况n治愈显效有效无
6、效总有效率1005133160100%个体化治疗后，临床总有效率为100%,疗效显著。2.2不良反应：3例食欲减退，5例恶心呕吐，2例腹泻，对症治疗后症状消失。3讨论幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的致病因子。胃溃疡的发病机制有以下几种学说:①胃窦滞留(antralstasis)学说，②胆汁反流学说，③交界学说。十二指肠溃疡的发病机制可能是：①胃酸及胃蛋白酶元分泌增高，②胃酸分泌的抑制机制减弱。3.1消化性溃疡的治疗：一般内科治疗效果良好。对有症状者，应用短程药物治疗，目的在于控制症状，而让溃疡自发愈合。对于低胃酸者主要选择粘膜保护剂。对
7、于高胃酸者应选用胃酸分泌抑制。3.1.1抑制胃酸的药物：①抗酸药，能结合或中和胃酸，减少氢离子的逆向弥散并降低胃蛋白酶的活性，缓解疼痛，促进溃疡愈合。②H2受体拮抗剂，能与壁细胞H2受体竞争结合，阻断组胺兴奋壁细胞的泌酸作用，是强有力的胃酸分泌抑制剂。③质子泵抑制剂(H+—K+—ATP酶抑制剂)PPI,具有最强有力的抑制胃酸分泌作用。3.1.2加强胃黏膜保护作用的药物：①钮剂，具有较强的抑制幽门螺旋杆菌的作用。②硫糖铝，能与溃疡面带正电的蛋白渗出物相结合，形成一保护膜覆盖溃疡面，促进溃疡愈合。③前列腺素E,可以抑制基础胃酸分泌和胃泌
8、素所引起的胃液分泌。3.1.3根除幽门螺杆菌Hp药物。根除Hp能够有效降低溃疡的复发率，显著缩短疗效，加速溃疡的愈合，抑制胃酸分泌⑵。对于部分药物治疗效果无效或疗效甚微的患者，为防止严重并发症如出血或穿孔等的发生，需进行手术治疗。3.
