甲磺酸加贝脂治疗轻症急性胰腺炎60例临床疗效观察

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1、甲磺酸加贝脂治疗轻症急性胰腺炎60例临床疗效观察(重庆市第七人民医院重庆400054)【摘要】目的：观察甲磺酸加贝酯对轻症急性胰腺炎的疗效。方法：在我院消化内科2013年2月〜2014年1月住院的轻症急性胰腺炎患者中抽取60例，按照入院顺序随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组采取禁食禁饮、胃肠减压、抑酸、补液等一般治疗加上甲磺酸加贝酯，对照组仅釆取禁食禁饮、胃肠减压、抑酸、补液等一般治疗。以患者症状缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院天数为疗效指标进行统计分析。结果：治疗组的症状缓解消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院天数低于对照组，且二者有显著的统计学差异。结论：甲磺

2、酸加贝酯对轻症急性胰腺炎有明显治疗作用。【关键词】甲磺酸加贝酯；急性胰腺炎【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)19-0061-02急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺自身消化导致局部炎症反应为主要特征。AP分为轻症急性胰腺炎(mildacutepancreatitis,MAP)及重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)。MAP内科常规治疗有禁食禁饮、胃肠减压、补液、抑酸等综合治疗措施。甲磺酸加贝脂(GabexateMesilate)是一种非肽类蛋白酶

3、抑制剂，它可抑制胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白溶酶、凝血酶等蛋白酶的活性，抑制这些酶所造成的病理牛理变化，从而抑制急性胰腺炎的病情进展。许多胰腺炎的发牛和胆道梗阻因素有关,甲磺酸加贝脂通过抑制Oddis括约肌的痉挛收缩，避免胰腺炎进一步发展，松弛胆囊平滑肌及Oddis括约肌，缓解疼痛，从而进一步减轻胰腺炎症，缩短住院时间。观查MAP在内科常规治疗的基础上加用甲磺酸加贝脂治疗的疗效，对临床工作具有指导意义。1.资料与方法1.1一般资料在2013年2月〜2014年1月于我科住院的MAP患者中抽取60例，AP诊断标准参考2004年《中国急性胰腺炎诊治指南》［1］。全部病例发病吋间在1

4、〜36小时范围内，均有不同程度的腹痛，血淀粉酶升高至正常值上限3倍以上，入院48小吋内行腹部CT提示胰腺肿大、轮廓不清，均无坏死。按照入院顺序随机分成治疗组30例（男18例，女12例，年龄28〜82岁，平均36.8岁，其中胆源性5例），对照组30例（男16例，女14例，年龄24〜80岁，平均34.2岁，其中胆源性7例），两组基线条件具有可比性。1.2排除标准（1）患有严重心、肾、肝功能疾病患者；（2）对治疗医嘱依从性不佳的患者；（3）有严重皮肤过敏史；（4）患有严重精神疾病的患者；（5）患者无法合作或不签署知情同意书。1.3治疗方法治疗组：入院后采取禁食禁饮、胃肠减压、泮托拉卩

5、坐抑酸、补液等常规治疗，另加用加贝酯300mg（以250ml5%葡萄糖溶液为溶媒，如有糖尿病，则选择平衡液为媒介，静脉缓慢滴注，1天1次，持续3天；后改为每天1次，疗程7〜10天）。对照组：入院后采取禁食禁饮、胃肠减压、泮托拉卩坐抑酸、补液等常规治疗。治疗7〜10天。1.4观察指标治疗过程中腹痛缓解时间，血淀粉酶恢复正常时间，患者住院天数。1.5统计学方法使用SPSS16软件进行统计分析。齐（I量资料以x-±s表示，采用t检验。P<0.05具有统计学意义。2.结果2.1治疗组及对照组腹痛缓解吋间、血淀粉酶恢复正常时间及住院天数，治疗组的各项数据均优于对照组，对比两

6、组数据，差异具有统计学意义(PV0.05),见表。表腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院天数结果(x・±s)项目治疗组(n=30)对照组(n=30)腹痛缓解时间(h)8.4±2.213.2±1.9血淀粉酶恢复时间(h)40.6±5.663.1±8.0住院天数(天)7.9±1.51±2.32.2不良反应2例患者滴注加贝醋后出现局部血管疼痛，皮肤发红，给予硫酸镁外敷后好转。1例患者滴注后出现全身风团，给予抗过敏治疗后好转。3.讨论急性胰腺炎是消化内科的常见疾病之一，常见的病因有胆囊

7、结石、暴饮暴食、饮酒、高脂餐饮食、高脂血症等，而我国50%以上为胆道疾病所致。胰腺炎常用的治疗手段包括禁食禁饮、抑酸、补液、胃肠减压等治疗。但根据病情严重程度不同，治疗措施有所侧重。胰腺炎是胰酶激活引起的自身消化，因此抑制胰酶活性较关键。甲磺酸加贝醋是一种非肤类蛋白水解酶抑制剂，能较强地抑制胰多种胰酶和补体系统的活性，从而阻止胰酶对胰腺的自身消化作用，减轻胰腺损伤。同时加贝脂通过抑制Oddis括约肌的痉挛收缩，松弛胆囊平滑肌，进一步减轻胰腺炎症。国内在应用加贝醋治疗急性胰腺炎都取得明显效果［