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1、磁共振扩散加权成像在前列腺癌及前列腺良性增生中的应用段惠新(河南省温县人民医院CTMR室454850)【摘要】冃的：评价MRI扩散加权成像(DWI)序列在前列腺良性增生(BPH)和前列腺癌的诊断及鉴别诊断屮的价值。方法本组病例包括23例患者，均经穿刺活检或手术病理证实,15例患者为前列腺增生，8例患者为前列腺癌。所有患者均行MRI常规扫描和DWI扫描,依病理结果，分别在病变区及非病变区设置并测量ADC值，对二者进行性相应性分析。结果前列腺癌病灶在T2WI上低信号，DWI高信号,ADC值降低，受累的精囊、淋巴结转移在DWKT2WI上为高信号‘ADC图上为低信号；前
2、列腺增生多起源于移形带，逐渐占据屮央带，T2WI上以腺体増生表现为高信号，以间质増生表现为低信号，在DWI和ADC图上信号表现不均匀，前列腺癌的ADC平均值显著低于前列腺良性増生。结论DWI检查有助于前列腺癌及前列腺良性增生的诊断，尤其是早期的前列腺癌，结合T2WI及MR动态增强可明显提高前列腺癌的诊断、空间定位和分期的准确性。【关键词】前列腺癌前列腺増生扩散加权成像磁共振成像。【屮图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)12-0053-02前列腺癌是欧美老年男性最常见的肿瘤性疾病，是致死率第二位的肿瘤。在我国，随着人口的老龄
3、化和生活水平的提高，前列腺癌的发病率有明显增加，己口益成为威胁老年男性健康的重要疾病Z-o近年来，随着医疗水平及临床需要的不断提升，越來越多的患者行前列腺磁共振检查,MR新技术也不断应用于前列腺疾病的诊断，扩散加权成像(DWI)对肿瘤的检出和诊断具有很大的帮助，因此，本文探讨DWI在前列腺癌诊断和鉴别诊断屮的价值。1、资料和方法1.1一般资料前列腺增生症是一种老年男性的常见病，是前列腺基质和腺体的增生肥大，包绕并挤压后尿道而引起的一系列梗阻和刺激症状；前列腺癌多发生于老年男性,大多数为腺癌，化验检查特异性抗原（PSA）升高。本文收集2011年4月至2014年1月
4、，经穿刺活检及手术病理证实U资料完整的病例，共计23例，其中8例为前列腺癌，15例为前列腺增生。影像资料包括MRI平扫、扩散加权成像、DWI及表现扩散系数（ADC）值，其中5例行MR动态增强。病例多发于50岁以上的老年男性，平均72.3岁，前列腺癌组临床表现排尿不畅、少尿或无尿，部分岀现低热消厦和恶病质全身症状，直肠指诊触及前列腺质硬结节，中央沟消失，血液检查前列腺特异性抗原（PSA）均明显升高；前列腺增生组临床表现排尿不尽、尿线细而无力，尿频、尿痛等，直肠指诊前列腺多不同程度肿大，1例血液检查前列腺特异性抗原（PSA）轻度升高。1.2检查方法MRI扫描采用GE
5、0.35永磁成像系统，体线圈，对所有患者进行常规横断面和冠状面T1WLT2WKDWI扫描;其中5例行动态增强。T1WI采用SE序列，TR/TE400/15ms,层厚3mm,无间距，视野21cm,钳阵256×256,扫描中心在耻骨联合上2cm；T2WI采用FSE序列,TR/TE3000/115ms；DWI采用梯度冋波（EPI）序列,TR/TE4000/5ms,钳阵128×128,层厚3mm无间
6、^ffi,FOV160×210,梯度扩散系列（b）值分别为0,400s/mm2,总扫描时间12min40s.MR增强采用二期扫描，分别在
7、静脉内注射造影剂Gd-DTPA后于25S,65S分别取动脉期及静脉期，注射剂量2mm0l/kg,流率为2.5ml/s,通过ADW4.2工作站对图像进行后处理。1.3图像分析及后处理由两位具有磁共振影像诊断经验丰富的医师对MRI影像资料进行分析，对照病理结果，分析T2WI和DWI表现，对兴趣区的信号特点、形态、范围位置一一记录，并在机器自动生成的ADC图上进行测量，所有分析对象重复测量3次，取平均值。1.4统计分析图像质量分析采用配对t检验比较看有无统计学意义，分析采用SPSS10.0统计软件，以P<0.05作为检验水平。2、结果所有病例均有不同程度前列腺增
8、大，8例前列腺癌中5例表现为外周叶局限性T2WI低信号结节；2例表现为外周叶T2WI低信号结节已累及中央叶，但未突破包膜；1例表现为病灶累及膀胱及精囊腺，MR增强早期明显强化，延迟期强化程度下降呈低信号。15例前列腺良性增生中，例表现为前列腺中央叶增大，信号不均匀，外周叶受压，外形未见明显异常；4例可见增生突起于前列腺轮廓外，并见假包膜形成，MR增强、早期不均匀轻度强化，延迟期强化程度轻度下降。前列腺癌在DWI表现为不同程度高信号，ADC图为低信号，可以较为明确显示肿瘤大小、精囊的受累情况，同时淋巴结转移及骨转移灶，在DWI序列呈高信号，ADC图呈低信号；前列腺
9、良性增生DWI表现为中央
