2011—2013年我院门诊抗菌药物应用分析

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1、2011—2013年我院门诊抗菌药物应用分析王燕(通讯作者)陈捷王莺李颖君(上海市普陀区利群医院药剂科200333)【摘要】目的对我院门诊处方中抗菌药物的应用情况进行分析，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法利用HIS系统，得到20□年1月一2013年12月门诊药物的消耗报表。釆用消耗金额排序比较的方法及用药频度分析(DDDs)进行统计分析。结果2011年、2012年和2013年消耗的抗菌药物分别占门诊用药金额为19.50%、17.75%、11.71%；用药频度和消耗金额较大的有头泡菌素类、唾诺酮类和青霉素类，

2、而且排序每年有所变化。结论我院门诊抗菌药物使用结构基木合理。【关键词】抗菌药物统计分析DDDs消耗金额【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)43-0075-02目前，抗菌药物在各级医院使用频率较高，在防治感染性疾病方面起着重要作用。但长期不合理应用抗菌药物会导致细菌耐药性增加，产生二重感染和药源性疾病，对公共安全造成威胁，给患者带来经济损失⑴。木文对我院20□年・2013年的门诊用药进行汇总分析，进而了解门诊抗菌药的合理使用情况，为抗菌药物的使用管理及合理应用提供参考。1

3、.资料与方法1.1资料资料来源于本院HIS系统中2011年一2013年用药数据，包括药物的剂型、规格、价格、用药量、金额等。1.2方法1.2.1将我院使用的抗菌药物分为10大类：青霉素类、头泡菌素类、其他β■内酰胺类、大环内酯类、嗤诺酮类、磺胺类、硝基咪卩坐类、氨基糖昔类、抗真菌药、其他类(噁卩坐酮类、万古霉素类、林可霉素类、四环素类、磷霉素等其他抗菌药物)。1.2.2为了比较不同药物或同种药物不同规格之间的用量，采用药物经济学方法，利用消耗金额排序、测量单位限定日剂量(DDD)和用药频度(DDDs)

4、等指标，对我院门诊抗菌药物使用情况进行调查和分析。其中，限定日剂量(DDD)指某一特定药物为治疗主要适应症而设定的用于成人的平均日剂量。依据2008年WHO公布的抗菌药物DDD值、未公布的药物依据《新编药物学》(第15版)及药品说明书[2],采用其成人主要适应证剂量并结合临床而确定DDD值。用药频度(DDDs)=年消耗药品量/相应的DDD值，它显示的是某种药品以1人1日为单位的使用频度。1.2.3本文采用消耗金额比较分析法和DDDs比较分析法。1.结果2.1抗菌药物用药金额比例我院门诊药房2011年、2012年

5、、2013年全年药品消耗金额分别为6461.53万元＞4938.92万元＞8433.85万元，抗菌药物占全年药品费用的比例分别为19.50%^17.75%、11.71%,有下降的趋势。2.2各类抗菌药物消耗金额比较2011-2013年门诊各类抗菌药物消耗金额(元)及排序见表lo2011-2013年各类抗菌药物DDDs及排序见表2o我院门诊用药头砲菌素类的消耗金额高居首位，其次是大环内酯类和嗤诺酮类，这表明我院门诊抗菌药的用药以头孑包菌素类、大环内酯类和座诺酮类为主。表12011-2013年各类抗菌药物消耗金额(

6、元)及排序2.3各类抗菌药物用药比较2011-2013年门诊抗菌药物消耗的金额在前10位的抗菌药物见表3o从表3看出用药消耗金额前10位中主要为头抱菌素类，其次为嗤诺酮类、青霉素类等。排序越靠前，说明用量越多，这些药物在抗菌药物中地位越重要，同时提示这些药物要加强管理，防止滥用。头砲咲辛和头砲替安的消耗金额三年中一直处于优先，主要因为头抱菌素类药物有抗菌谱广，疗效好，适用人群范围广，价格实惠等优点，故而医生更愿意给患者使用。我院抗菌药物实行分级管理，盐酸万古霉素针和美罗培南针属于特殊使用管理级，它们的使用率一直

7、不高，与我院对此类药物控制很严格有关。表32011-2013年消耗金额前10位抗菌药物(元)*粉针剂1.讨论从以上研究结果可以看出我院门诊抗菌药物的使用情况基本合理，抗菌药物在门诊药费的比例逐年下降，2013年的比例为11.71%。DDDs位次反映了药物使用金额与数量的同步性，DDDs前几位的药物人部分是日费用较低的一、二线抗菌药物，说明我院较多的使用了经济有效的药物。这与近年来我院加强抗菌药物的分级管理，积极学习《抗菌药物应用指导原则》有关。同时，国家采取了一系列措施，加人抗菌药物使用的控制力度，以及对广人群

8、众普及抗菌药物使用知识,也有效的减少抗菌药的滥用。因此，应该采取有效措施，加强抗菌药物的分级使用管理制度，尽量减少药物不良反应的发生，使抗菌药物的使用更加经济有效,促进抗菌药物的合理应用［3］。医院应该加强医师合理应用抗菌药物的知识培训和继续教育，定期对抗菌药物的应用情况进行自查，分析评价其合理性。药师应加强专业素质，与医师、医院管理部门密切协作，保证抗菌药物用药的安全性、有效性、经济