111-季基础护理、危重病人护理质量督查表

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1、）年（）季基础护理、危重病人护理质量督查表一、基础护理（存在问题纳入当月护士长例会进行反馈；检查情况纳入季度分析报告进行分析整改；至少抽查10个科室）科别、患者姓名、住院号及检查日期标准要求项目是否符合要求1•指导早期功能锻炼或离床活动，防止发生并发症，促进功能的恢复□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否2.床单位清洁平整□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否3.病人整体清洁干爽无异味□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否4.病人体位舒适，与

2、病情相符□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否5•患者饮食与病情相符，无违反饮食的原则□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否6.3天不排大便者有处理措施□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否7.高年资护士对大小便失禁者进行排便功能训练□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否8.无发生患者二便造成的皮月夫刮伤□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否9.大便失禁患者使用器

3、材收集粪便□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否10.失禁患者有肛周皮肤保护措施□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否11•非停留尿管的失禁患者，使用吸湿性用品或集尿器□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否12.营造良好睡眠环境，及时发现患者是否睡眠障碍并予以处理□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否13.各种管道标识清楚、固定安全可靠、通畅无折叠、定时更换□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否

4、□是□否□是□否□是□否□是□否14•患者知晓导管的自我维护注意事项□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否15.压疮高危患者少每2h协助患者变换体位一次，给予气垫床、水垫等减压用具□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否16.给患者变换体位时，使用抬人单□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否17.压疮高危患者落实营养支持□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否1&患方知晓对预防压疮和变换体位的重要性□是□否□是□否□是□否□是□否□

5、是□否□是□否□是□否□是□否□是□否19.容易潮湿部位使用皮肤保护剂□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否不符合要求的存在问题描述：项目达标率：二、危重病人（存在问题纳入当月护士长例会进行反馈；检查情况纳入季度分析报告进行分析整改；至少抽査10个科室）弋卜、科別、患者姓名、住院号及检查日期标准要求项目是否符合要求1.做到“五到床头”□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否2.责任护士熟悉患者的病情□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否3.落实防坠积性

6、肺炎措施□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否4.落实防压疮措施□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否5.落实防足下垂措施□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否6.落实防DVT措施□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否7.管床护士知晓患者的主要高危因素及对策并落实□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是［］否□是□否□是□否□是□否□是□否&遇到危急值及时报告医生并处理□是□否□是□否□是□否□是□否

7、□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否9.防跌倒□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否10.床单位保持清洁整齐□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否11•病人整体清洁干爽无异味□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否12.病情观察与处理及时到位□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否13.病区护士长参与及指导危重患者的各项护理工作（查房、指导、抢救等并在记录中体现）□