qc小组在提高产科住院患者大小便标本留取率的应用

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1、QC小组在提咼产科住院患者大小便标本留取率的应用广东省英德市人民医院广东英德513000【摘要】目的探讨QC小组在提高产科住院患者大小便标木留取率中的应用效果。方法成立QC小组，确定“提高产科住院患者大小便标木留取率”为活动主题，收集了木科室2014年1月至2014年3月的查检数据，分析患者大小便标木留存率偏低的原因，采取有效措施进行持续质量改进。结果经过QC小组7个月的良性干预，产科住院患者的大小便标木留取率由76.57%提高到92.29%o结论提高了产科患者大小便标木的留取率，护士运用QC活动解决工作中存在问题的能力得到了加强。【关键

2、词】QC小组；住院患者；大小便标木；留取率持续质量改善小组(Qualitycircles,QC)简称QC小组，乂称品质圈，是在自愿的原则下，由工作性质相近的人员组成，在生产或工作岗位上从事各项劳动的员工，围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗，提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用管理的理论和方法开展活动的小组［1］。在医院的经营管理中，可以通过QC小组的定期会议和活动,提出、讨论、改善和解决工作中的重要问题。大小便标木送检是医院三大常规化验项目之一，也是反映住院患者身体健康状况的基本指标之一，但是，临床上

3、产妇在产前与产后都极其容易发牛便秘现象，即便饮食正常也很容易出现大便干涩和便秘的情况，加上其他各种原因导致患者的大小便标木不能及时留取、送检,影响了疾病的及时诊断及治疗，更容易造成漏诊和误诊。因此，根据木科室的实际情况，我们拟定“提高产科住院患者大小便标木留取率”为活动主题，于2014年4月J0月开展良性干预活动，取得了显著的效果，现报告如下。1方法1.1成立QC小组，选定活动主题。确立“提高产科住院患者大小便标本留取率”为活动主题，成立QC小组，本科室9名护士全部参与，由主管护师负责，护士长监督。遵照PDCA循环方法开展活动。准备吋间在

4、2014年3月，正式活动周期在2014年4月J0月。1.2实施方法。1.2.1现状调查。调查2014年1月・3月病历共350份，查阅大小便化验结果单，漏取大小便标本数82,漏取率达23.43%（即留取率为76.57%）o1.2.2原因分析。1.2.2.1患者方面的原因。邵小平等［2］对大便采集不及吋的原因进行了分析，发现患者对检验认识不足的占39.27%。首先，患者没有充分认识到大便标本检验的重要性。很多产妇本身就身体健康，产出婴儿后恢复良好，认为大小便检验是多此一举。其次，是排便习惯。有些产妇很长吋间才排便，甚至于排便的吋间在夜间，因为

5、吋间跨度长而忘了取样本。第三，是家属怕脏、怕臭，不愿意配合留取大便标本。1.2.2.2医院管理的原因。首先，医院送检的吋间受限，除急诊外，原则上都是上午上班前统一收取大小便标本送检，患者在别的时间收取的样本无法送检。其次，标本留取的流程不严谨。从瓶子的发放、化验单的粘贴、登记与收取都存在可能的漏洞，从而影响到标本缺失的查询。1.2.2.3护理人员的原因。首先是医护人员没有对患者解释清舱大小便标本留取的重要性，更没有教给患者正确的留取标本的方法，让患者对大小便留取标本的认识不足，留取方法不当。其次，是护理人员对患者的督促不够，让患者在留取标

6、本的过程中存在遗漏。1.2.3目标制定。设定大小便标本留取率为大于90%。本课题研究采用两个公式进行目标达成评定：目标达成率二（改善后数据■改善前数据）/（0标值数据■改善前数据）X100%；进步率珂（改善后数据■改善前数据）/改善前数据］X100%o1.2.4制定对策。针对改善方向，拟定2个对策群组，每个对策群组都有相应的细化对策方案。1.2.4.1针对认知不足的原因。一方面是护士的认知不足，另一方面是患者与家属陪护人员的认知不足。在护士方面，落实四大措施：一是强调大小便标本留取的重要性，改善住院患者病历资料不完整的问题；二是完善标本留

7、取流程，让整个过程有据可查，形成目标责任制；三是建立大小便留取登记本，内容包括日期、床号、姓名、住院号、具体所要做的标本项目、制作标本和发放标本瓶的人、操作人、送检人、送检吋间、检验接受人及报告单冋收签名等，同吋加强检查监督，护士长每周定期进行检查；四是定期在早会上学习标本留取的正确方法，提高护士对患者宣讲的质量。在患者与家属陪护人员方面，落实“四个针对”：一是针对患者不配合的情况，告知大小便标本留取的重要性，是利已利他的好事；二是针对顽固不配合的情况，争取医生的配合，参与患者的协调沟通;三是针对方法不当的情况，加强宣讲与沟通，让患者掌握

8、正确的标本留取方法;四是针对家属轮流陪护的患者，加强宣讲的力度与方法，告知正确留取人小便的程序与要求，做好交接与督促检查。1.2.4.2针对宣教不到位。在实际操作中，宣教不到位，直接影响研究方