2016年城乡居民医疗保险并轨消息

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1、2016年城乡居民医疗保险并轨最新消息今年是我国整合城镇居民医保与新农合、推进城乡医保“并轨”的关键年。目前，全国17个省区市（含兵团）已经在省级层面作出规划和部署，其中一些地方已全面并轨。城乡医保并轨后，医保基金抗风险能力是否提升?保障水平有何变化?重复参保问题能否破解？今年1月，《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》提出，各省（区、市）要于2016年6月底前对整合城乡医保制度作出规划和部署，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。据了解，全国32个省区市（含兵团）中，城乡医保并轨的进度明显不一。天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海、新疆

2、建设兵团等9地，在国务院文件之前就已推进并轨，建立起统一的城乡居民医疗保险制度。今年上半年，河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、湖南、北京、广西等8省区市先后出台文件、部署整合城乡医保，其地市级统筹地区的实施意见正在酝酿，将赶在年底前公布。从人社部获悉，以上17个地方推进城镇居民医保与新农合并轨，都将新农合的管理职能从卫生部门转到人社部门，有关机构、人员、信息系统等医保经办资源也整合到人社系统。其余15个地方，尚未在省级层面作出规划和部署。据悉，这些地方辖区内的部分城市已经推动并轨，但具体接管部门不一，涉及卫生、人社、财政等部门。有关专家表示，城乡医保并轨之后，到底该归口到哪

3、个部门分管，这在国家层面并未明确，有些地方也未确定。据悉，除了参保人数、医保基金的叠加效应，城乡医保并轨扎实推进、医保做大做强，提升了居民对医保的信任度，其参保热情有所提高。天津市人社局透露，2014年天津市城乡居民医保参保人数为万人，相比2010年并轨之初的万人，增长了％;城乡医保基金总筹资规模已达亿元，相比2010年整合之初的亿元，增加了倍。在苏州，随着统筹城乡居民基本医保制度的不断完善,该市城镇老年居民、农村居民、征地保养人员、少儿、中小学生、大学生等各类非就业人员均纳入城乡居民医疗保障体系，实现城乡居民基本医保全覆盖，城乡居民基本医保参保率达99%以上。“医保”蛋

4、糕”做得越大，抗风险和保障能力就越强。”中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏说，城乡医保并轨后，参保人数大幅增长、年龄结构进一步优化，为提高参保人的医保待遇创造了空间。清华大学公共管理学院教授杨燕绥说，城乡居民医保并轨后，无论是城镇居民还是农民、学生儿童，均实行一个政策体系、执行一个待遇标准、享受同样的经办服务，实现了更大范围、更高程度的制度公平。根据地方人社部门提供的数据，城乡医保并轨后，各地医保定点的医疗机构、医保药品的目录，都明显扩大。尤其是参保新农合的农村居民，并轨后的医保用药范围成倍增长。比如，山东、广东、宁夏城乡医保并轨后，城乡居民统一使用基本医保药品目录，农

5、民的可报销药品种类分别从1100种、1083种、918种扩大到2400种、2450种、2100种,医保用药的范围增加1倍多。天津市人社局透露，城乡医保并轨后，农村居民医保药品的数量从原来的2000多种增加到7300多种，增加了两倍。此外，农村居民就医定点医院的数量也由原来的30家左右，扩大到目前的1400余家。从中发现，有关省区市城乡医保并轨、做大医保“蛋糕"，医保报销比例也相应提高。广东省人社厅介绍，2012年广东实现了全省医保城乡统筹，城乡居民医保水平此后逐步提高，政策范围内的住院报销比例从54%提高到76%,最高支付限额从5万元提高到44万元。宁夏回族自治区人社厅透

6、露，城乡医保并轨前，当地城镇居民政策范围内报销比例为57%、最高支付限额万元，农村居民报销比例为％、最高支付限额5万元。并轨后，城乡居民医保政策范围内报销比例达到66%,最高支付限额提高到一档7万元、二档12万元、三档16万元。据了解，除了报销比例提高，一些地方推进城乡医保并轨，在人社部门“五险合一”的管理基础上，全面建设“网络向下延伸、数据向上集中”的医保信息系统，提供职工、城镇居民、农村居民均等化的医保经办服务。重庆市人社局介绍，目前重庆市40个区县医保系统已全部联网，100%的乡镇实现联网就医，95%的村卫生室可刷卡就医，3200多万城乡参保人员在近3000家定点医

7、疗机构、5000多家定点药店就医购药实现实时刷卡结算。天津市社科院社会学研究所所长张宝义说，以家庭为单位参保的新农合，与个人参保的其他医保，在制度上存在重复，在信息上缺乏联通，造成务工人员、在校学生等跨区域、跨医保的重复参保现象，由此引发财政重复补贴、医保重复报销的问题。据人社部测算，以10亿城乡居民为基数，全国重复参保率约为4%,即4000万人重复参加医保。按照目前财政补贴标准计算，重复补贴金额每年超过160亿元。长沙市人社局透露，当地居民漏保、重复参保、重复报销的现象较为突出，仅长沙县新农合和城镇居民重复参保信息就达260