体检中胸部螺ct发现的胸廓入口处气管憩室影像表现及分析

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1、体检中胸部螺CT发现的胸廓入口处气管憩室影像表现及分析董大伟北京小汤llI医院放射科102211【摘要】目的：分析体检屮胸部螺旋CT发现的胸廓入口处气管憩室影像表现，提高体检中对此类病变的检出率。方法：回顾性分析近两年來我院体检发现67例胸廓入口处气管憩室病例CT影像表现，总结MSCT(Multi-sliceComputedtomography)结合薄层及MPR(multi-plannerreconstruction)可以很好地显示判断不同类型气管憩室的经验及体检屮需要鉴别的情况。结果：67例胸廓入口处气管

2、憩室单发65例，多发2例，以气管右侧后方最多见(62例)，位于气管后方屮部5例，直径范围在0.3cm-1.9cmZ间。61例可发现与气管通道，腔壁菲薄，可光滑，也可不整。结论：利用MSCT薄层及MPR可以对不同类型气管憩室提供诊断依据，从而在体检中提高此类疾病的检出率，进而说明此类病变并不少见。【关键字】气管；憩室；MSCT；体检【屮图分类号1R768.1【文献标识码］B【文章编号11764-8999(2015)7-0584-02气管憩室是由于各种原因所致气管局部先天性缺陷薄弱处膨出的一种良性病变，气管憩室

3、一般见于气管的后壁，既气管软骨环的缺口处或气管的膜部［1］患者一般无临床症状，气管憩室X线平片显示率极低，在以往X线检查报导甚少，曾被认为是少见病甚至罕见病。CT广范应用于临床后多由于肺部其他疾病行CT检查时偶然发现，检出率也较低，但随着多层螺旋CT在体检上的应用，其检出率明显提高。本文将我院体检屮发现的67例气管憩室病例CT影像表现进行分析总结，旨在使放射科医生提高对本病的认识，并提高此类疾病在体检屮的检出率。1材料与方法：1.1临床资料：收集我院自2012年12月至2014年12月胸部CT发现胸廓入口处

4、气管憩室者67例，其中男36,女31例；年龄26—62岁（平均44.5岁），大多无明显临床症状（51例），少数有咳嗽、咳痰（6例），极少数偶有胸痛（5例）、胸闷（5例）。1.2检查方法：美国GELightspeedProl6螺旋CT扫描机。患者仰卧位,扫描范围为胸廓入口至膈底。扫描参数为层厚5mm，螺距1.0,扫描条件为管电压120kV,管电流280mA,矩阵512×512,薄层重建层厚为1.25mm,并传至工作站进行MPR后处理。2结果本组67例胸廓入口处憩室65例单发，2例多发（均为2个腔）

5、，以气管右侧后方最多见（62例），位于气管后方中部（5）例，气管左后方未见（曾有1例考虑左侧后方气管憩室，后薄层重建观察为食道中央少量气体影），直径范围在0.3cm・1.9cm之间。MSCT薄层及MPR重建表现：气管旁边的类圆形、小条带状、小泡状、不规则形小气腔，类圆形者37例，小条带状口例，小泡状10例，不规则形9例，，内部及细线或分隔23例，与周围组织界限清楚，腔壁菲薄，可光滑，也可不整。全部病例均未见到气液平，腔内与气管内气体密度一致，47例在MPR重建下发现其与气管之间有细的管道或孔相通。61例在1

6、.25mm薄层重建中见到气管壁裂隙或细线样低密影与气管联通。3讨论3.1病因与病理文献中对本病的病因和病理分型有不同的叙述，多数文献[2]将气管支气管憩室划分为先天性、后天挤压和后天牵引3种类型。大约60%以上为先天性憩室，多由于胚胎期支气管不完全发育的残余性突起或局部气管软骨环及软骨间膜的异常发育和薄弱导致气管支气管黏膜及黏膜下层透过肌层等向外突出形成憩室。一般见于气管的后壁，既气管软骨环的缺口处或气管的膜部,大多偏于右后侧，其原因可能因气管左后壁与食管紧邻，所以不易发生[3],也可能因这些位置咳嗽时局部

7、气腔内压较高有关。3.2临床与影像学表现气管憩室在临床上与性别无明显差异，男女均可发生，本组发生在男性36例，女性31例（差异无统计学意义）。任何年龄段均可发生，大多无临床症状，常在体检时偶然发现，极少数患者偶有咳嗽，胸痛、胸闷等症状，CT表现为气管右后方的不规则或类圆形小气腔，与气管腔内气体密度一致，连续薄层观察可发现低密度影与气管之间有一较细的管道相连，该征象具有特征性，且应用MPR多层螺旋CT重建组合技术，其图象显示更为逼真，可发现憩室与气道相通，但由于其是在薄层基础上重建，故发现辨率低于薄层，与本组

8、数据表现相符。本组憩室大小在0.3cm〜1.9cm之间，最小者呈小气泡样改变，气管憩室以单发者多见［4］,少数可多发，本组仅2病例为多发，与文献报导一致。其形态可表现为类圆形、小条带状、小泡状、不规则形等，少数可表现为蜂窝状及分叶状，与周围组织界限清晰，壁可光滑，也可不整，腔内容物均为气体，本组全部病例均未见到气液平，这与体检人群大多无明显病史有关。3.3诊断与鉴别诊断螺旋CT特别是MSCT应用以来，扫描速度明显