胃憩室的临床及影像诊断分析

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1、胃憩室的临床及影像诊断分析李雪莱(沈阳市第五人民医院影像科M0024)【中图分类号】R445[文献标识码】A【文章编号]1672-5085(2012)18-0010-03【摘要】目的探讨胃憩室的影像学表现。资料与方法回顾性分析经纤维胃内窥镜和手术病理证实的□例胃憩室的临床和影像特征。结果□例单发憩室中，位于贲门下后壁者9例，1例位于胃窦大弯侧伴发胃窦小弯侧溃疡。1例发牛在胃小弯侧伴有小弯侧溃疡。1例贲门憩室患者同时发现胃食管反流征象。1例贲门憩室同时伴左肾上腺憩室。胃憩室的特征性影像表现为单发囊袋状突出影，多伴有明显狭颈，内有黏膜伸入。憩室大小形态可变具有收缩性等。结论

2、尽管存在局限性，顿餐造影是诊断胃憩室的可靠有效手段。【关键词】胃憩室低张胃肠顿餐检查计算机体层摄影纤维胃内窥镜Clinico-radiologicAnalysisofgastricdiverticulum[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheimagingmAnifestationofgastricdiverticulum.MethodsandMeterials:TheclinicaldataandX・rayimagingfeaturesof11casesofgastricdiverticulumsconfirmedbyfibergast

3、roscopyandsurgeryandpathologywereretrospectivelyanalyzed.Results:Amongthe11casesofsinglediverticulum,ninecaseswerelocatedininferoposteriortocardia,0necaseintheantrallargecurvatureaccompaniedbythelessercurvatureulcer;。necaseinthelessercurvatureofthestomachwiththelessercurvatureulcer.Oneca

4、seofcardiadiverticulumwasalsofoundgastroesophagealrefluxsigns.Leftadrenalglanddiverticulumwasshownononecaseofcardiadiverticulum.ThefeaturesofimageofthegastricdiverticulummAnifestedassinglepouch-likeshadow,whichnormallyaccompaniedbysignificantlynarrowneckandgastricmucosacanextendtothepouc

5、h.Diverticulumisvariableinsizeandhasacontractionfunction.ConclusionGastricbariummealisareliableandeffectivemeansofdiagnosisofgastricdiverticulum,thoughhaslimitations.【Keywords］gastricDiverticulumHypotonicgastrointestinalbariummealComputedTomographyFibergastroscopy胃憩室为罕见性疾病，在消化道憩室中发病率最低［1

6、］。由于该病缺乏典型的临床症状，故常将其误诊为其他消化系统疾病。笔者冋顾性研究了我院2005-2011年间经纤维胃镜及手术病理证实的11例胃憩室患者的临床及影像资料，旨在分析其临床及影像特征并探讨漏诊及误诊原因。临床资料一、性别及年龄：口例患者中，男性7例，女性4例。年龄21岁・75岁，平均48岁。二、临床表现：11例中有3例无症状，于健康体检和其他疾病的检查中发现。6例均有上腹部及剑突下钝痛，以餐后12小时内明显。1例诉有反酸及剑突下烧灼感，于饭后和平卧时加重，1例伴黑便及贫血。三、纤维胃镜检查：大都表现为脐样凹陷的憩室开口，并可见自然开张和闭合的动态变化。憩室口部呈

7、向心性隆起，由正常无侵润粘膜覆盖，同时见粘膜皱叢伸入囊内［如图1］。1例由于同吋并发胃体小弯侧溃疡，憩室口为增粗的粘膜所掩盖未被发现而漏诊。四、手术及病理检查结果1例患者胃肠顿餐及纤维胃内窥镜均诊断为溃疡而行胃部分切除毕・1式吻合术。病理标本示除胃小弯溃疡外，还有小弯侧憩室并发炎症。该部肌层变薄。影像检查一、检查方法1・上消化道低张气顿双重造影检查:11例服产气剂和浓度为180%(W/V)硫酸顿后应用GE数字胃肠机动态检查并行12体位摄片。并在分别于30分钟即60分钟复查胃排空情况。2.多层螺旋CT检查：3例行肺部及肝脏CT扫描，CT冋报