15t磁共振颅脑mra成像在脑血管疾病中应用价值

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1、1.5T磁共振颅脑MRA成像在脑血管疾病中应用价值【摘要】目的：探讨1.5T磁共振颅脑MRA成像在脑血管疾病中的应用价值。方法：采用GE1.5T超导型磁共振机对546例脑血管疾病患者进行MRA检查。结果：血管正常147例，脑动脉硬化259例，脑动脉栓塞106例，脑动脉瘤21例，脑动静脉血管畸形13例。结论：1.5T磁共振颅脑MRA成像是一种简便且无创伤性的检查手段，能够为临床中脑血管疾病提供可靠的诊断。【关键词】MRA；脑血管疾病；应用价值中图分类号R743文献标识码B文章编号1674-6805(

2、2014)1-0047-02临床中脑血管疾病诊断以往主要依靠X线数字减影(DSA)及CTA等检查方法。随着磁共振在临床中的广泛应用，MRA即磁共振血管成像(magneticresonanceangiography)作为一种简便且无创伤性、无辐射的检查手段[1-2],越来越被临床医生认可和应用。2010-2012年笔者所在医院对546例脑血管疾病患者进行MRA扫描,分析其图像,旨在研究MRA成像对临床的应用价值。1资料与方法1.1一般资料2010-2012年笔者所在医院对546例临床拟诊脑血管病患者

3、进行常规MRA成像检查，其中男284例，女262例，年龄16〜82岁，平均59.8岁，其中脑动脉瘤21例，脑动静脉血管畸形13例，经DSA血管造影或手术证实。1.2仪器设备美国GE公司生产的1.5TSingHDe超导磁共振成像系统，Advantagewindows4.5工作站；患者取头先进，仰卧位，使用头颈联合线圈扫描；使用3D-TOF-MRA扫描序列，扫描参数为：TE6.6ms,TR30ms,层厚1.0mm,层间距:0.5mm,视野360mmX360mm,矩阵256X196。1.3图像后处理（1

4、）将所得MRA原始扫描图像传至AW4.5（Advantagewindows4.5）工作站进行IVI重建，对重建血管从不同角度进行观察。（2）颅内动脉分为：颈内动脉颅内段（Cl、C2、C3、C4、C5）、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉，由3名不同的影像诊断医师对各动脉管径进行测量，求得动脉管径的平均值。（3）3D-TOF-MRA图像由3名影像诊断医师双盲法观察，判断动脉瘤的有无及其发生位置。对动脉瘤的大小体积进行测量，求其体积平均值。2结果选择2010-2012年笔者所在医院临床拟诊脑血管病54

5、6例患者进行MRA检查（未注射造影剂）：血管正常147例，动脉硬化259例，脑动脉栓塞106例，脑动脉瘤21例，脑动静脉血管畸形13例。21例脑动脉瘤MRA成像表现：结节状18例，梭形3例，直径3〜20mm,平均13mm,17例发生在血管分叉处。13例脑动静脉脑血管畸形MRA成像均表现有异常畸形血管影，并见索条状及蚯蚓血管影，病灶范围8〜117mm；259例脑动脉硬化MRA均表现大血管分支减少，血管走行僵硬，管壁欠光滑，部分串珠样改变。脑血管正常MRA表现为血管光滑，走形自然，血管无异常增粗及狭窄

6、。3讨论MRA是一种无创伤性的磁共振血管成像技术，它快捷方便且无需注射造影剂即可显示颅内血管，MRA反映的是颅内动脉血管血流情况。由于颅内血管血流量大，不受呼吸及心跳造成伪影影响，获得图像清晰。颅脑MRA能清楚地显示颅底Willis动脉环，由于年老体弱患者不适合进行脑血管DSA检查，而MRA检查适合于各种类型患者检查(磁共振检查禁忌证除外)，并且还可以重复多次复查，因此MRA检查具有广阔的适用范围。MRA成像可以清楚显示颅内动脉瘤的大小、形态、位置,结合MRI及MRA原始图像能够对脑血管疾病做出准

7、确诊断，对伴有血栓的诊断明显优DSA[3]oDucreux等[4]报道MRA可以显示95%左右的动脉瘤，但对小于3mm的动脉瘤容易漏诊[5],其原因是因为时间飞越法(timeofflighy,TOF)不能清楚显示细小动脉血管分支，所以小动脉瘤在MRA上可能被遗漏［6］oMRA可以清楚显示动静脉畸形（AVM）大部分供血动脉以及引流静脉及畸形血管团，甚至与DSA相媲美，但脑静脉瘤或静脉畸形及海绵状血管瘤显示率较低。Crecco等［7］认为MRA增强扫描有利于对静脉瘤及海绵状血管瘤的显示，本组选择病例未

8、进行MRA增强扫描对比，只进行平扫MRA检查，未能发现静脉瘤及海绵状血管瘤病例。对于脑动脉栓塞病例的诊断，因MR能清楚显示颅内大动脉及其主要分支，故在较大血管栓塞时可以观察到截断血管及其部位。脑动脉硬化患者由于末梢动脉高阻力因素，受饱和作用影响，使MRA表现动脉远端分支显示减少，由于动脉血管硬化造成血管显示僵硬，由于动脉硬化血管管壁硬化附壁斑块形成，造成MRA成像管壁粗糙不光滑，以至串珠样改变。MRA成像也有其不足之处，MIP重建图像过程中丢失部分信号，细小血管结构及病变不能充分显