高能量激光联合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效观察

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1、?６８２?中华物理医学与康复杂志２０１８年９月第４０卷第９期ＣｈｉｎＪＰｈｙｓＭｅｄＲｅｈａｂｉｌꎬＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１８ꎬＶｏｌ.４０ꎬＮｏ.９?临床研究?高能量激光联合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效观察黄思思朱兰陈悦吴希希李勇强【摘要】目的观察高能量激光联合关节松动术治疗肩周炎的疗效ꎮ方法采用随机数字表法将肩周炎患者分为治疗组和对照组ꎬ每组患者２０例ꎮ治疗组给予高能量激光(每日治疗１次ꎬ每次照射１５ｍｉｎꎬ每周治疗５次ꎬ连续治疗４周)联合关节松动术治疗ꎬ对照组给予安慰性激光结合关节松动术治疗ꎮ于治疗前

2、和治疗４周后(治疗后)对２组患者采用Ｃｏｎｓｔａｎｔ￣Ｍｕｒｌｅｙ肩关节功能评定法进行疗效评定ꎮ结果治疗后ꎬ２组患者Ｃｏｎｓｔａｎｔ￣Ｍｕｒｌｅｙ肩关节功能评定法的各项评分较组内治疗前均显著改善ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ且治疗组Ｃｏｎｓｔａｎｔ￣Ｍｕｒｌｅｙ肩关节功能评定法中的疼痛和日常生活活动能力评分分别为(１１.５０±３.２８)分和(１６.７５±１.７４)分ꎬ与对照组治疗后比较ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论高能量激光联合关节松动术可显著缓解肩周炎患者的疼痛程度和日常生活活动能力ꎮ【

3、关键词】高能量激光ꎻ肩周炎ꎻ关节松动手法基金项目:江苏省科技厅重点项目(ＢＥ２０１７００７￣５)Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ:ＪｉａｎｇｓｕＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＫｅｙＰｒｏｊｅｃｔ(ＢＥ２０１７００７￣５)肩周炎多发于５０岁中年人群ꎬ俗称“五十肩”ꎬ是临床常见字表法将上述患者分为治疗组和对照组ꎬ每组患者２０例ꎮ２组病之一ꎬ由于肩关节囊及其周围滑囊、韧带、肌腱、肌肉等软组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析ꎬ差异均无统织发生非特异性、无菌性炎症反应ꎬ引起关节囊以及软组织

4、的计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎬ详见表１ꎮ退行性变ꎬ使组织失去弹性ꎬ以肩痛、运动功能障碍等症候群为表１２组患者一般资料[１]特征ꎮ肩周炎早期多以疼痛为主ꎬ晚期则以关节活动范围受性别(例)年龄病程限为主要特征ꎬ可对患者的日常生活和心理造成严重影响[２]ꎮ组别例数(岁ꎬｘ－±ｓ)(ｄꎬｘ－±ｓ)男女肩周炎的保守治疗方法包括物理因子治疗、中医针灸推拿、现治疗组２０７１３５１.８±４.５５４４.１±１９.６１代运动疗法、口服消炎镇痛药物、关节腔注射等ꎬ其目的都是为对照组２０８１２５２.１５±３.９６４２.４５

5、±１５.３２了减轻疼痛、恢复关节活动范围和肩关节功能ꎮ临床上ꎬ低能量激光(功率<５００ｍＶ)的运用已经有５０余年ꎬ近几年来ꎬ高能二、治疗方法量激光(Ⅳ级激光)已经逐渐被运用到肌肉骨骼疾病和临床各治疗组给予高能量激光联合关节松动术治疗ꎬ对照组给予类疼痛的治疗中[３]ꎮ有研究发现ꎬ采用高能量激光对人体特定安慰性激光结合关节松动术治疗ꎮ部位进行照射ꎬ可使机体产生一系列的光化学反应ꎬ由于其能１.高能量激光治疗:采用英国比特尔公司生产的ＢＴＬ￣６０００量高于传统的低能量激光ꎬ其镇痛效果更为显著[４]ꎮ本研究于型的半导体

6、激光治疗仪ꎬ波长１０６４ｎｍꎬ输出功率６~１０Ｗ(根据２０１６年５月至２０１７年７月采用高能量激光结合关节松动手法患者肤色深浅和治疗过程中对热的感知进行适当调整)ꎬ输出２治疗肩周炎患者２０例ꎬ取得了满意的疗效ꎮ报道如下ꎮ模式为生物刺激(连续输出)ꎬ能量选择８０~１２０Ｊ/ｃｍꎬ治疗时间(ｓ)＝总能量/功率×治疗面积ꎮ高能量激光治疗时ꎬ患者取对象与方法坐位或仰卧位ꎬ肩关节放松ꎬ治疗时踩下脚踏开关(激光启动开关)ꎬ激光输出时ꎬ沿着肌纤维平行方向ꎬ在患者疼痛区域ꎬ来回一、研究对象缓慢移动光源ꎬ以患者感到温热感为宜(

7、如患者有明显压痛点ꎬ入选标准:①符合卫生部“十一五“规划教材«康复医学»第[５]可以在照射１０ｍｉｎ后ꎬ对压痛点做点状按压)ꎮ对照组采用与４版肩关节周围炎的诊断标准ꎻ②生命体征稳定ꎻ③患者以局治疗组相同的仪器ꎬ设定相同的处方ꎬ但开始治疗时不踩脚踏部疼痛、肩关节活动功能受限为主要临床表现ꎻ④感觉正常ꎻ⑤开关ꎬ仅有可见的、无治疗作用的红色光源ꎬ并没有激光输出ꎮ患者对本研究知情同意并能积极配合相关治疗ꎮ２组均每日治疗１次ꎬ每次照射１５ｍｉｎꎬ每周治疗５次ꎬ连续治排除标准:①肩部骨折ꎻ②肩关节骨化性肌炎ꎻ③肩关节半疗

8、４周ꎮ脱位ꎻ④肩部风湿性和类风湿性关节炎、肩关节结核或反射性２.关节松动术治疗:根据患者的病情以及承受情况合理的肩痛等ꎻ⑤正在采用口服药等其他方式进行治疗者ꎮ选择Ⅰ￣Ⅳ级手法ꎮ基本手法包括滑动、摆动、分离牵引等ꎮ每选取２０１６年５月至２０１７年７月在江苏省人民医院钟山康日治疗１次ꎬ每次治疗１５~２０ｍｉｎꎬ每周治疗５次ꎬ连续治疗４复分院就诊且符合上述标准的肩周炎患者４０例ꎮ采用随机数周ꎮ三、疗效评定