健康相关危险因素与医疗支出的关联研究

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1、万方数据生堡塑陵医堂盘盍!!Q!堡垒旦筮丝鲞笠璺塑垦!也』堕!丛鲤：垒四!!嫂!：!!!：望：丛!：堡健康相关危险因素与医疗支出的关联研究毛阿燕健康相关危险因素引发的一系列疾病和健康相关问题近年来已经成为政府、学术界及社会大众密切关注的问题，与之相伴的各种调查和健康促进项目的普遍开展。将健康行为危险因素与个体的医疗支出相关联进行研究，能够给出直观的结果，显示每增加一个健康相关危险因素带来的医疗支出的增长量。其作用不仅仅可以丰富健康促进项目的评价体系，还能够给予评价对象以直观物化的激励，帮助其长久地改善自身生活方式。此外，对于企事业机构和普通大众而言，此类研究能够将个体健

2、康危险因素转化为货币表达，对于促进不同层次的个体健康管理会起到正向的推动作用。一、概念1．什么是健康相关危险因素：从20世纪中期开始，公共卫生领域越来越多地关注一些个人行为对于人群死亡、伤残和疾病的影响。众多研究成果表明，心、脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病的发生与不良的行为和生活方式即行为危险因素有关⋯。这些危险因素包括吸烟、酗酒、不合理膳食、高血压、高血脂、肥胖、缺少运动等。健康风险评估(b蒯t

3、lriskassessment，HRA)是用来测量和确定健康相关危险因素的工具之一。一般采用问卷的方式进行，通过收集受访者的健康及与生活方式的相关资料，给出评价。需要强调的是，

4、调查收集的是受访者的主观答案，并不会补充各种生物学检测结果。目前国际通常对8项常见危险因素进行测量，用以反映个体的健康危险状态(heaJthriskstatus)，分别是吸烟、运动、饮酒、血压、血脂、体重、因疾病引起的缺勤，以及患病状况¨o(表1)。对个体健康危险水平的评价一般划分为3个层次。低风险是指存在0～1个危险因素的个体；中风险是指存在2个危险因素的个体；而高风险个体具有的危险因素是3个及以上。2．健康相关危险因素与医疗支出的关系：身体健康的人所产生的医疗支出较少，而健康相关危险因素与个体的健康状态之问互为因果，具有良好的健康状态的个体其自身存在的危险因素会比较

5、少。同样，危险因素少的个体一般也会处于比较好的健康状态。因此，在健康相关危险因素与医疗支出之问存在着一种正相关的关系，也就是说低风险人群的医疗花费明显要低于高风险人群的相关支出旧J。二、研究方法1．研究分类及内容：目前，健康相关危险因素与医疗花作者单位：100013北京市疾病预防控制中心社会医学与卫生经济研究中心表1健康风险因素确定标准．综述．健康危险因素判断为高风险因素的标准生活方式相关危险因素吸烟体育锻炼饮酒生物学危险因素血压(1mmHg=O．133kf，a)血脂体重患病情况因疾病引起的缺勤总体危险水平低风险中风险高风险吸烟者(每天吸烟量≥1支)≤60分钟每周酗酒者

6、(每天饮酒2次以上)收缩压>139mmHg或舒张压>89mmHg，或服用降血压药品>6．2mmoL／L体重指数≥27．5(体重k∥身高m2)心脏病、肿瘤(癌症)、糖尿病、肺气肿及卒中(自报)每6个月中>2d(在职人员)O～1个危险因素2个危险因素3个及以上危险因素费研究一般可以分成两大类，即横断面研究和健康促进项目效果评价研究。前一种研究需要收集一段时期内某群体的全部医疗支出情况，并对个体进行HRA评估，以了解其健康风险水平。分析能够得到的结果包括：本人群的健康风险是否与医疗支出相关、不同风险水平的人群医疗支出有何差异、不同健康风险的医疗支出有何差异，以及考虑不同人口学

7、特征(年龄、性别，等)的健康风险水平与医疗支出之间的关系。而健康促进项目效果评价研究可以看作是横断面研究的发展，是在其研究结果的基础上，制定针对于改善健康状态减少健康危险因素的健康促进计划，在计划的终末期，再对个体的医疗费用进行测算并进行HRA评估，结果分析的重点是探讨项目实施前后由于减少个体的健康危险因素而引发的医疗费用减少。2．研究步骤：研究的步骤包括：第一步，寻找合适的样本人群，使得研究结果能够反映目标人群的真实状况；第二步，针对于个体的“健康风向评估问卷”调查，问卷的设计应当能够满足调查需要且符合人群特征；第三步，测算个体的医疗支出，一般为期是1年；第四步，数据

8、分析及报告。三、国外相关研究结果1．美国相关研究结果：在美国对于公司雇员的健康管理研究显示，通过推行一系列健康促进项目，减少员工的健康相关危险因素，能够达到减少医疗保险支出的效果"1。在该国，劳动力人口是通过其所在企事业机构购买商业医疗保险的方式获得医疗保障的。据统计，每名员工的医疗保险花费大约2400美元，而平均每个家庭的医疗保险费用是万方数据·276·坚丝亟堕堕堂苤查!塑!生!爿筮丝鲞筮!麴堡地!』里堡!坚型：垒世i!!塑!：!丛丝，塑!：堡6900美元，某研究显示，此项费用仅在2000一2001年间就有了1l％的增长‘4J。自20世