动态磁敏感对比增强磁共振成像及动脉自旋标记技术在脑肿瘤术前评估中的应用的研究

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1、硕士学位论文动态磁敏感对比增强(DSC)磁共振成像及动脉自旋标记(ASL)技术在脑肿瘤术前评估中的应用研究硕士研究生：朱记超指导教师：陈燕萍教授、主任医师樯兽【目的】l、利用3．0TMRI进行动态磁敏感对比增强(DSC)磁共振成像研究，探讨各种脑肿瘤的磁共振灌注成像特点，评价DSC技术在脑肿瘤术前评估中的应用价值。2、对比研究动态磁敏感对比增强(DSC)磁共振成像技术及动脉自旋标记(ASL)技术在脑肿瘤术前评估中的作用，探讨ASL技术在脑肿瘤术前评估中的应用价值。【材料和方法】1、研究对象2008年8月一2009年2月间经南方

2、医院收治且资料完整的41例脑肿瘤患者，所有病例术前均行DSC及FAIR磁共振灌注成像。所有病理均经手术病理证实，其中，高级别胶质瘤8例，低级别胶质瘤16例，转移瘤7例，脑膜瘤10例。2、仪器设备及扫描序列采用美国GE公司SignaEXCITEHD3．0T超导磁共振扫描仪，以头颅8通道相控阵线圈为接受线圈。常规扫描序列包括横断面SE．TlWI、FSE．T2WI、FLAIR及增强后横断面、冠状面、矢状面SE．T1WI扫描，灌注加权成像序列：l、DSC，成像序列为GRE．EPI，TR／TE1500／最小，矩阵128X128，反转角9

3、0。，FOV240中文摘要X240mm，层厚5mm，层间隔1．5mm，采集50次，扫描时间lmin20s；2、FAIR,成像序列为GRE．EPI，TR／TE／TI800ms／minimum／1400ms，矩阵128X128，FOV=24×24cm，层厚5mm、层距1．5mm，扫描时间2min24s，phase=32。采用ADW4．3工作站，GEFunctool软件用于图像数据测量及后处理。3、图像处理与分析(1)图像处理：将DSC及FAIR原始数据均导入GEADW4．3-1-作站进行移动校正及降噪处理，然后利用工作站自带灌注分

4、析软件对灌注图像进行分析处理，DSC数据分析处理后自动得出相对脑血容量(relativecerebralbloodvolume，rCBV)图及相对脑血流量(relativecerebralbloodflow，妃BF)图；FAIR数据分析处理后自动得出相对脑血流量(relativecerebralbloodflow，疋BF)图。(2)感兴趣区选择：所得各组灌注图中，结合常规MⅪ平扫及增强图像，选取肿瘤实性部分灌注最明显层面作为分析层面，并选择感兴趣区(regionofinterest，ROI)于瘤区实性区域、瘤旁lcm及瘤旁2c

5、m灌注最明显区域，感兴趣区大小50～60nun2，每处测量3次，求其平均值，分别获得瘤区实性区域、瘤旁lcm及瘤旁2cm区域最大灌注值，然后取同层面对侧正常脑白质区灌注值作为对照，求其比值，得出瘤区实性区域、瘤旁lcm及瘤旁2cm区域最大灌注指标即平均最大相对脑血容量(maximumrelativecerebralbloodvolume，rCBVmax)比值或平均最大相对脑血流量(maximumrelativecerebralbloodflow，rCBFmax)比值。在选取ROI时，DSC所得图像处理后系统同时生成感兴趣区信号

6、强度一时间曲线(signalintensity—timecurve，SI—Tcurve)图。4、统计学分析应用SPSSl3．0软件包进行统计学分析。所有数据均以均值±标准差表示，检验水准取a=0．05。P<0．05时认为差异有统计学意义。运用重复测量数据方差分析(repeatedmeasures)对DSC及ASL技术所得灌注指标rCBVmaxEt',值及rCBFmaxbL值分别进行统计学分析，并对所得同组肿瘤相同区域平均rCBVmaxLI',值及平均rCBFmaxLt',值行Pearson相关分析。对有统计学意义指标绘制ROc

7、曲线，找出最佳分类阈值，然后计算出其敏感性、特异性Ⅱ硕士学位论文及准确性。对ASL技术所得平均rCBFmax比值与DSC技术所得平均rCBFmax比值行线性回归分析，得出其相关系数，了解其相关性。【结果】l、DSC技术(1)肿瘤实性区域比较：低级别胶质瘤组灌注指标低于其他各组，且差异具有统计学意义(均氏0．05)，余各组两两间差异无显著性。高级别胶质瘤组、低级别胶质瘤组、转移瘤组及脑膜瘤组平均rCBVmax比值及平均rCBFmax比值分别为7．997±3．648、3．148±1．701、8．505±2．652、8．570±4．

8、699及7．817±3．330、2．924±1．201、8．873±2．832、8．572±4．617。(2)肿瘤周围lcm及2cm区域比较：瘤旁lcm区域高级别胶质瘤组灌注指标高于其他各组，且差异有统计学意义(P