三藤通痹丸治疗类风湿性关节炎的临床的研究

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研触繇缸乏导师虢蝴学院领导躲彩谢沙2年，月留日研究生学位论文独创性声明、■～魏锄翩獬篓气⋯中文摘要三藤通痹丸治疗类风湿性关节炎的临床研究摘要目的：通过观察中药复方制剂三藤通痹丸(由雷公藤、青风藤、鸡血藤等组成)治疗类风湿

2、性关节炎(RA)的临床疗效及其用药安全性，检测实验室指标的变化，探讨其治疗RA的作用机理。方法：选取RA患者107例，均符合1987年美国风湿病学会(ARA)类风湿关节炎诊断标准，按就诊前后区组化原则随机分为三藤通痹丸组(治疗组)53例和正清风痛宁组(对照组)54例。两组患者在年龄、性别、病程、中医证候等一般资料方面均无统计学差异(尸>O．05)，同时选取15例健康志愿者作为正常对照组。两组患者在给予基础治疗的基础上进行前瞻性对比研究。治疗组加服三藤通痹丸，4克／次，2次／H；对照组加服正清风痛宁口服，40rag／次，3／日。两组均以1个月为一疗程，共治疗2个疗程。本试验采用双

3、盲双模拟研究方法，一方面观察关节肿胀、疼痛、压痛指数(Ritchie指数)、关节功能的评价(HAQ健康评估问卷)、关节炎影响指数(AIMS)、患者对疼痛的评价(VAS表法)、晨僵持续时间、中医证候积分等方面在治疗前后的变化进行临床疗效评定；另一方面通过检测ESR、CRP、血液流变学指标、血清IL．6和TNF．0【水平、T淋巴细胞亚群等实验室指标的变化探讨其作用机理。两组所得数据通过SPSSl1．0统计软件进行统计学处理。其中外周血ESR、RF的含量用实验室常规方法检测；CRP含量用QuikRead速率免疫浊度法检测；血中文摘要液流变学各项指标用YDA．IV型全自动血流变仪检测；

4、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+／CD8+)用Epics．xl四色流式细胞仪测定；外周血IL一6、TNF．O【的含量用酶联免疫吸附ELISA方法检测。结果：①经2个疗程治疗后，治疗组和对照组的总有效率分别是88．68％、68．52％，治疗组高于对照组(氏O．01)，有显著性差异。两组患者在Ritchit指数、HAQ、AIMS、VAS积分、急性时相反应物、中医证候积分、血液流变学状态各项指标等方面与治疗前比较均有显著改善(P<0．05或P<0．01)，治疗组在上述指标改善程度优于对照组(P

5、L．6、TNF．仪水平均无显著差异，均显著高于健康对照组(P<0．05)。经2个疗程治疗后，RA患者的血液IL．6、TNF．a水平显著降低，与治疗前比较有显著性差异(氏O．05或P<0．01)。与对照组比较，治疗组IL．6、TNF．0【水平变化方面显著优于对照组(尸

6、的状态，三藤通痹丸能有效的改善RA患者血液粘稠状态，降低血液全血比粘度、全血还原粘度、血浆比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原含量，缓解关节疼痛、改善关节活动度，提高RA患者生活中文摘要质量。②RA患者存在免疫功能失调状态，血液中的炎症细胞因子IL．6、TNF．a的含量、急性时相反应物水平均有升高。服用三藤通痹丸后，免疫功能失调状态得到明显改善，IL．6、TNF一0【水平、急性时相反应物水平均下降。说明三藤通痹丸改善RA患者的关节功能和生活质量与调节细胞因子IL．6、TNF．仅水平、改善血液流变学状态、提高RA患者的免疫功能、阻止急性时相反应物的释放有关。③综合观测，三藤通痹丸治疗R

7、A的疗效显著，优于正清风痛宁，值得临床应用。关键词：类风湿关节炎；血液流变学；T细胞亚群；白细胞介素．6；肿瘤坏死因子一0【；三藤通痹丸英文摘要TheclinicalresearchofsantengtongbipillontherapyingrheumatoidarthritisABSTRACTObjective：ToobservetheclinicaleffectoftheChinesemultipleherbalmedicinesantengtongbipill(consistingo