颈椎单开门椎管成形术临床疗效的研究

《颈椎单开门椎管成形术临床疗效的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、1万方数据目录学位论文原创性声明和版权使用授权书............................错误!未定义书签。目录.........................................................................2中文摘要......................................................................3英文摘要..................................................................

2、....5正文..........................................................................7前言......................................................................7材料与方法................................................................10结果......................................................

3、................17讨论.....................................................................21结论........................................................................27参考文献.....................................................................28致谢......................................

4、..................................31综述........................................................................322万方数据颈椎单开门椎管成形术临床疗效研究中文摘要目的：分析颈椎单开门椎管扩大成形术对于脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症及无骨折脱位型颈髓损伤的疗效，探讨该术式的并发症及其防范措施。方法：2008年1月～2010年9月，颈椎单开门椎管成形术患者66例，得到随访57例。其中脊髓型颈椎病组及颈椎后纵韧带骨化症（A组）21例，无骨折脱位型颈脊髓

5、损伤组（B组）36例。进行以下评估：1、采用JOA评分标准及Hirabayashi法公式评定疗效的方法，对术前、[1]术后进行评估。2、根据曾岩等对轴性综合征评定标准，统计轴性综合征并计算其发生率。3、术前及随访时摄颈椎动力位片，按照Nishituzi描述的测量方法测量颈椎活动度并对颈椎活动情况加以分析。4、颈椎曲度指数(cervicalcurvatureindex，CCI)采用Ishihara提出的CCI测量颈椎矢状序列的变化，加以比较分析。结果：A组改善率为73.80%，优、良率为76.19%；B组改善率为70.26%，优、良率为77.78%。通过统计学

6、分析，虽然颈后路单开门椎管扩大成形术对A、B两组治疗的改善率、优、良率均无显著差异，但B组术后JOA评分仍较A组低（t=2.5236，p＜0.05）。A、B两组轴性症状发生率为33.3%，经统计学分析，轴性症状发生与A、B两组病种不同无明显关系。单开门椎管成形术后A、B两组的颈椎活动度均减少，但A组的颈椎活动度优于B组。A、B组术前、术后颈椎曲度丢失（5.20±6.00）%和（6.66±8.26）%，通过统计学分析认为颈椎单开门椎管成形术可致颈椎曲度丢失。术后可疑切口感染2例（B组），感染率3.03%，均为切口红肿、无脓液，以上2例抗感染治疗2周后治愈。1例

7、C5神经根麻痹（B组），予卧床休息，颈围制动，应用激素、脱水剂及神经营养剂治疗后有所恢复，但仍长期残留颈肩部麻木感。2例脑脊液漏（B组），经垫高床头，头高脚低俯卧位、颈后切口处适当加压治愈。结论：1、颈椎单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症和无骨折脱位型颈髓损伤都取得了良好的疗效。2、轴性综合征是颈椎单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症和无骨折脱位型颈髓损伤较常见的并发症（33.3%），但A、B两组术后轴性综合征发生率无统计学差异；本病例组轴性综合征发生率居于国内报告的低限值。3、术中不剥离颈半棘肌在颈2棘突上的肌止，

8、术后颈托固定时间相对较短，早期进行颈背部肌肉功能锻炼