经动脉途径栓塞硬脑膜动静脉瘘

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1、贵阳医学院2013届硕士研究生论文120100138060无百分比6087939393734087有204027137770临床症状头痛突眼颅内杂音视力减退癫痫发作精神异常自发性颅内出血图1临床症状构成图2%2%2%脑膜中动脉上颌动脉13%27%枕动脉脑膜垂体干4%眼动脉8%耳后动脉颞浅动脉10%17%颞中动脉脑膜后动脉15%咽升动脉图2供血动脉构成图-8-贵阳医学院2013届硕士研究生论文4%4%4%脑膜中动脉栓塞4%枕动脉栓塞上颌动脉栓塞4%脑膜后动脉栓塞4%47%咽升动脉栓塞8%颞中深动脉栓塞颞浅动脉栓塞眼动脉栓塞2

2、1%脑膜垂体干栓塞图3动脉途径栓塞构成图表115例硬脑膜动静脉瘘临床特征编性别/年症状供血动脉引流静脉入路栓塞栓塞出院时号龄（岁）材料结果症状1女/41头痛右侧枕动脉及脑膜后动上矢状窦右枕动脉、右NBCA完全消失颅内杂音脉侧脑膜后动脉栓塞2男/55视力减退右枕动脉、脑膜中动脉、左横窦右脑膜中动脉Onyx完全消失颅内杂音耳后动脉、脑膜垂体干栓塞3男/55反复头痛双侧眼动脉、上颌动脉、上矢状左侧脑膜中动Onyx次全改善颞浅动脉、脑膜中动脉窦、颞浅脉静脉4女/68颅内杂音左耳后动脉、枕动脉、右横窦咽升动脉Onyx完全消失头痛咽升

3、动脉5男/52头痛右脑膜中动脉、枕动脉上矢状窦右脑膜中动脉Onyx完全消失颅内杂音左横窦枕动脉6女/53反复头痛右脑膜垂体干、枕动脉、左横窦右枕动脉Onyx完全消失颅内杂音脑膜中动脉后支脑膜中动脉-9-贵阳医学院2013届硕士研究生论文7女/25反复头痛左侧眼动脉、上颌内动额叶皮层左侧脑膜中动Onyx完全消失精神异常脉、脑膜中动脉静脉脉前支8男/49反复头痛双侧上颌内动脉、颞浅额叶皮层右侧脑膜中动Onyx完全消失癫痫发作动脉、脑膜中动脉静脉脉前支9男/24反复头痛左侧脑膜中动脉主干枝上矢状窦左侧脑膜中动NBCA完全消失脉1

4、0男/56头痛右侧脑膜中动脉、颞中侧裂静脉右侧脑膜中动Onyx完全消失深动脉脉右侧颞中深动脉11男/55头痛右侧上颌动脉、颞浅动海绵窦右侧上颌动NBCA次全改善突眼脉、左侧眼动脉、颞浅脉、右侧颞浅弹簧动脉动脉、眼动脉圈12男/44头痛脑膜垂体干左横窦脑膜垂体干Onyx完全消失13男/23头痛左脑膜中动脉海绵窦左脑膜中动脉Onyx完全消失突眼弹簧圈14男/40头痛右侧脑膜垂体干、右侧上矢状窦右侧脑膜中动Onyx次全消失脑膜中动脉、双侧枕动脉脉右侧枕动脉15男/38视物模糊右侧脑膜垂体干、上颌海绵窦左侧上颌动脉Onyx次全改善

5、颅内杂音动脉、左侧上颌动脉、左侧脑膜中动脑膜中动脉脉2.2典型病例2.2.1典型病例1患者周XX，男，38岁，因"左眼视物模糊8月余，红肿2月"入院。8月余前患者无明显诱因出现左眼视物模糊，伴头痛，可忍，夜间睡觉时可听见左侧吹风样杂音，2月前，患者左眼出现充血、水肿，眼球逐渐突出。头颅MRI平扫提示：海绵窦左侧病变可疑，左侧眼上静脉稍扩张，建议320CT检查，除外颈动脉海绵窦瘘。既往有高血压病史，最高达170/110mmHg，未正规诊疗。专科情况：神志清醒，对答切题，语利，查体合作。GCS评分15分，睁眼4分，语言5分，运

6、动6分。双侧瞳孔圆形等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏。左眼球突出，球结膜充血、水肿明显。双侧眼球向各方向运动未见明显异常。左眼1米数指正确。左眼球部可闻及杂音，呈吹风样。左眼球触诊有搏动感，不明显。四肢肌力5级，肌张力正常。生理反射存在，病理反射未-10-贵阳医学院2013届硕士研究生论文引出。入院完善检查，排除手术禁忌后，于入院后第三日行DSA检查，明确为左侧海绵窦区DAVF。于同日经动脉入路栓塞。术后第9天出院。总住院时间12天。出院时患者突眼较入院时减轻，球结膜充血、水肿症状减轻，颅内杂音消失，左眼视力仍模糊，无

7、明显变化。(具体栓塞过程见图4-图8)图4：右侧颈内动脉正、侧位DSA造影,提示左侧垂体上动脉供血-11-贵阳医学院2013届硕士研究生论文图5：右侧颈外动脉正、侧位DSA造影,提示海绵窦区DAVF,上颌动脉分支供血图6：左侧颈内动脉正、侧位DSA造影,提示左侧CCF-12-贵阳医学院2013届硕士研究生论文图7：左侧颈外动脉正、侧位DSA造影，可见左侧海绵窦区DAVF，上颌动脉及脑膜中动脉分支供血图8：左图为上颌动脉分支栓塞后DSA图像，畸形血管团部分消失，右图为脑膜中动脉分支栓塞后DSA图像，畸形血管团大部分消失2.2

8、.2典型病例2-13-贵阳医学院2013届硕士研究生论文患者颜XX，男，23岁，因"发现左侧眼球突出1月余"入院。一月余前无意发现左侧眼球突出，偶有异常搏动感，无头痛、头昏，无视力下降及复视，无恶心、呕吐，无多汗及多饮多食等不适。既往史无特殊。我院DSA检查示：左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。专科检查：神志