幼儿艺术教育倡导计划 申请表格.doc

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1、「幼兒藝術教育倡導計劃」申請表格填寫後即成為機密文件幼兒藝術教育倡導計劃申請表格1填寫本表格前請細閱「幼兒藝術教育倡導計劃」的邀請計劃書。2完整的計劃書(包括填妥的本表格及邀請計劃書所列的附加資料)應載於密封的信封內，封面註明「幼兒藝術教育倡導計劃」，並必須於2009年9月25日(星期五)下午6時30分前投進設於香港英皇道979號太古坊和域大廈東翼14樓香港藝術發展局的收集箱內。如郵寄申請，本局將以郵戳日期為憑。逾時或以電郵、傳真或電腦磁碟/光碟遞交的申請，將不獲處理。申請機構/團體名稱：中文英文聯絡地址：申請團體之法定地

2、位：申請資助金額：HK$計劃負責人/聯絡人姓名及職銜：聯絡電話、傳真號碼及電郵地址：我們謹此聲明及保證:1.此申請表格乃是在收悉香港藝術發展局2009年8月14日發出的「幼兒藝術教育倡導計劃」邀請計劃書後而作出的回應，我們明白及同意其內容及所載的條款，並確認本申請受有關條款約束。2.此申請表格、計劃書及其他附件上之資料均為真實無誤，亦明白及同意若提供任何不實及具誤導成份之資料，此申請將被取消資格，而獲得之資助將須退還予香港藝術發展局。3.此申請表格、計劃書及其他附件上的計劃內容(包括文字、語言、設計及圖像製作等)均不抵觸版

3、權法。我們謹此列出參與本申請的現任藝發局委員、審批員及職員姓名(如適用)：8「幼兒藝術教育倡導計劃」申請表格填寫後即成為機密文件機構印章團體主席/最高負責人簽名：以正楷填寫姓名：簽署日期：A申請團體資料8「幼兒藝術教育倡導計劃」申請表格填寫後即成為機密文件申請團體簡介(請簡介貴機構/團體宗旨、背景及於駐校藝術教育的相關工作經驗，並夾附邀請計劃書第4.3段所列的必需文件。若過往曾籌辦或進行類似計劃，請一併遞交有關的紀錄資料、評論或報章報導等作為參考)B詳細計劃內容(如篇幅不夠，可另紙續寫)8「幼兒藝術教育倡導計劃」申請表格填

4、寫後即成為機密文件i.計劃目標及欲達成的成果(請參閱邀請計劃書第2段所列要求)ii.計劃內容，例如各項活動的詳情安排(請參閱邀請計劃書第3.2段所列要求)B詳細計劃內容(如篇幅不夠，可另紙續寫)8「幼兒藝術教育倡導計劃」申請表格填寫後即成為機密文件iii.主要籌備程序及計劃推行工作時間表(請參閱邀請計劃書第5段所列指引)iv.計劃宣傳方案及推廣渠道v.監督計劃進度及評估計劃成效方案vi.詳述貴機構在此計劃將提供的專業知識及網絡，以及其他資源及支援，如場地、市場推廣、藝術、財務管理、技術或行政等。C參與計劃人員8「幼兒藝術教

5、育倡導計劃」申請表格填寫後即成為機密文件請列出參與本計劃的主要計劃統籌人員/藝術家/研究人員名單及附上簡歷。如篇幅不夠，可另紙續寫。*如主要參與者簽署同意參加計劃，將有助申請的評審工作。姓名(須與身分證相同)資歷參與此計劃的職務酬金/津貼簽署以確定同意參加*（非必須）1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.主要參與計劃人員總數:_________________酬金總額:HK$____8「幼兒藝術教育倡導計劃」申請表格填寫後即成為機密文件D計劃財政預算(請詳細列明每項細目及計算方法)l請詳細列出計劃預算，包括預計開支及預

6、計收入兩部份。l預計開支請參閱邀請計劃書第6項的建議財政預算。l收入可包括捐款、現金贊助、申請者自資金額、從直屬機構所得撥款或其他(請註明)，並請列出這些收入來源/贊助機構。l如篇幅不夠，可另紙續寫。預計開支港幣$ii______________iiiiiiiiiiiviv__vv_________vivi________________viivii_________________viiiviii________________ixix________________xx________________預計總開支$8「幼

7、兒藝術教育倡導計劃」申請表格填寫後即成為機密文件預計收入港幣$iiiiiiiiiiiiiviv__vvviviviivii預計總收入$申請資助額申請資助額(預計總開支–預計總收入)$每位受惠者所需資助(申請資助額¸預計受惠人數)$請列出以實物支持的贊助項目及贊助名單(如有)8