【5A版】用药安全管理.ppt

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1、控制环节抓住细节寻找源头——谈儿科用药安全管理武艳副主任护师，儿科护士长从事护理工作25年2006年上海瑞金医院进修学习半年荆州职业技术学院兼职教师擅长儿童急危重症护理，获美国心脏协会急救认证资格在省级杂志上发表论文10余篇，主持湖北省卫生计生科研基金项目1项，申请国家专利1项多次获“先进工作者”和“优秀党员”称号随着患者期望值增高、维权意识增强，医患信任危机、暴力事件增多，医疗行业被推向风口浪尖，成为高危职业，如履薄冰......从事护理工作的这些年，您遇到过用药方面不安全或者不合理的情况吗？遇到过因为用药问题而引发的纠纷吗？药

2、物犹如一把双刃剑有效性--治病有害性--致病是药三分毒凡是药物都有一定的毒性和副作用，这个观念早在明代就被医药学家所认识李时珍目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主

3、动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全。卫生部颁发的2013年患者十大安全目标住院患者所期待的结局用药安全是住院安全的重要组成部分主要内容药品安全性的评价及风险来源药物不良事件的识别及应急处理护士在安全用药中的重要作用用药环节中的风险防范安全用药是指患者个人的基因、病情、体质、家族遗传病史和药物的成份等做全面情况的检测，准确的选择药物、真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药，注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。安全用药的概念1、在现有认知水平下，如果一个药品对于特定指征和特定人

4、群的效益远高于潜在的风险，就认为这个药品是安全的（受益/风险>1）。2、药品风险主要来源于：产品质量缺陷、药品不良反应、用药错误，三者都是属于药物不良事件的范畴。药品安全性的评价产品质量缺陷：是指因设计、生产等原因在某一批次、型号或者类别中存在具有同一性的、危及或者造成人体健康和生命安全的不合理危险的产品。用药错误：是指药物使用过程中发生的任何能导致药物错误使用的可预防事件。大多是由于违反治疗原则和规定所致。药物不良反应：是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。包括：副作用、毒

5、性反应、变态反应、致畸突变、后遗效应等。药物不良事件：是指药物治疗过程中出现的不良临床事件，它不一定与该药有因果关系。用药错误的分级九级主要内容药品安全性的评价及风险来源药物不良事件的识别及应急处理护士在安全用药中的重要作用用药环节中的风险防范患者接受药物治疗的6个环节医嘱配药监测给药转抄上报护士身居临床第一线是实施医疗行为的最前沿是杜绝用药错误的最后关口护士在安全用药方面有：非常重要的作用非常重大的责任病人安全是护士工作的核心护士在患者药物治疗中的重要性主要内容药品安全性的评价及风险来源药物不良事件的应急处理护士在安全用药中的重

6、要作用用药环节中的风险防范用药错误的分类美国国家用药错误报告及预防协调委员会(theNationalCoordinatingCouncilforMedicationErrorReportingandPrevention，NCCMERP)将用药错误分为14类：遗漏给药、剂量错误、浓度错误、药物错误、剂型错误、给药技术错误、途径错误、速度错误、持续时间错误、时间错误、患者错误、监测错误、药物过期及其他错误。错误级别错误类型发生环节错误级别错误类型发生环节错误级别错误类型发生环节错误级别错误类型发生环节手术病人术前注射阿托品0.5mg，

7、主要作用是抑制唾液分泌，减少麻醉中误吸风险。而麻醉前，麻醉医生对患者要进行生命体征监测，如果血压偏高，心率过快，一般建议延期手术，有一段时间，全院外科因此而取消的手术是以前的几倍，于是查找原因……阿托品事件医生录入医嘱时药品剂量错误选择为5mg药房发药到科室护士将药放于0.5mg规格内护士为患者注射时剂量错误错误级别错误类型发生环节一扁桃体炎患者，前一日晚输注青霉素，全身起风团，按过敏处理后症状消失，夜班值班医生忘记停止医嘱，小夜班护士也未交班，白班责任护士不知晓，继续输注青霉素致过敏性休克死亡。错误级别错误类型发生环节Arons

8、on基于行为分类，将用药错误分为4种：知识相关错误：硫酸镁静脉推注制度相关错误：营养液、酒精未与静脉用药分区域存放操作／行为相关错误：核对错误记忆相关错误：青霉素过敏忘交班更有利于事件文本的报告医嘱环节点击药品直接查阅药品说明书，剂量错误、配伍禁忌