【5A版】重视女性安全用药咨询(PPT文档).ppt

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1、2010－6－151重视女性安全用药咨询李斯达lisipha@163.com塞内加尔达喀尔玫瑰湖2010－6－152关注女性用药安全一、月经期安全用药二、避孕期安全用药三、围孕期安全用药四、妊娠期安全用药五、分娩期安全用药（略）六、哺乳期安全用药七、药物流产（略）八、绝经期安全用药（略）塞内加尔达喀尔玫瑰湖2010－6－153女性用药安全在普通用药咨询中，女性咨询人数占60%以上，在妇幼专业机构涉及女性不同生理周期用药咨询占25%左右。达喀尔玫瑰湖2010－6－154女性用药安全人体的生理活动基本相同，但成年女性在生理上具有月经、妊娠、分

2、娩、哺乳等不同于男性的特点，所以在各生理阶段用药上就会不同。此外女性妇产科疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生等发病率近年也较高，其用药也另有规范。2010－6－155一、月经期安全用药月经，又称月经周期（Menstrualcycle），是具有生育能力的女性生理上的循环周期。现代女性在正常的情况下，到13岁左右（平均12.5岁）便开始来月经。通常是每个月行经一次，每次经期为3～5天，45－55岁左右停止进入绝经期。月经期是女性的特殊时期，女性在这一时期内免疫力比平时低，身体极易受到各种因素的影响。因此，女性不仅在生活上要注意经期保健，在用药

3、方面更应注意，否则可能会给身体带来极大的危害。2010－6－1561、抗凝血药月经血的主要特点是不凝固，这是由于纤维蛋白溶解所致。经血在刚离开血液循环后是凝固的，但开始剥脱的子宫内膜中含有较多的激活剂，它能激活混入月经血中的纤溶酶原为纤溶酶，使已凝固的纤维蛋白裂解为流动的降解产物，而使月经血变成液体状态。宫颈粘液也含有纤维蛋白溶解酶，因而经血不凝是由于凝血及血栓溶解两个系统同时起作用的结果。如果在月经期服用影响凝血的药物，可能会导致月经过多，进而导致贫血。最常见的影响凝血的药物是阿斯匹林和双嘧达莫。阿斯匹林广泛用于感冒药、止痛药中，而且用

4、于冠心病的长期防治。月经期不宜随意使用含有阿斯匹林的药物，应该遵医嘱服用。2010－6－1572、活血化淤的中药或中成药活血化淤的中药有红花、五灵脂、没药；中成药如红花油、跌打万花油、三七伤药片、川素片、复方丹参片等也不宜使用。还有芳香通窍类药物，如麝香痔疮膏、麝香关节止痛膏、五味麝香丸等，因为此类药物不仅有抗凝、抗血栓的作用，还能扩张血管、加速血液流动，妨碍子宫内膜的生理性修复，因此也会造成月经量过多。2010－6－1583、止痛药痛经是女性月经期的常见症状，多发生于少女或未婚女青年。痛经大多是由于月经期子宫收缩所引起，一般表现为小腹胀

5、痛。疼痛难忍的感觉并不常发生，但个别的是由于一种特殊的疾病“子宫内膜异位症”导致。不论什么原因引起的痛经，通常产后会缓解。多数人并不需要用药治疗，适当休息或采用热敷等即能缓解。除非疼痛达到难以忍受的程度。如果确需应用止痛药，最好在医生的指导下选用非成瘾性止痛药。一般采用副作用较少的非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等或中药延胡索乙素片。2010－6－1594、止血药止血药如肾上腺色腙、维生素K等，能降低毛细血管的通透性，促使毛细血管收缩，使用后会引起经血不畅。此外，还应慎用具有较强止血作用的中药或中成药。2010－6－15105、减肥药每

6、个女性都梦想成为窈窕丽人，于是各种各样的减肥药、减肥手段出现在女性的生活中。目前市面上所售的减肥药有芬氟拉明、安非他明、中药大黄、决明子、芦荟等。这些减肥药会含有激素、利尿剂、导泻剂等，如在月经期应用，可能导致经量增多、经期延长，或痛经、经量过少、闭经等月经紊乱。还有性欲改变、多尿或排尿困难，或发生焦虑、心悸、精神紧张等。2010－6－15116、泻药渗透性泻药硫酸镁、硫酸钠导泻作用强烈，可反射性引起盆腔充血和失水，故月经期应禁用。中药常用导泻药芒硝的主要成分为硫酸镁、硫酸钠；而大黄除了刺激大肠蠕动、促进排便外，还有活血化淤的功效，应避免

7、经期应用，以免引起经量过多经期延长。其他能促进肠蠕动的药物如肠胃动力药吗丁啉，经期亦应慎用或忌用。2010－6－15127、性激素类药物规律的女性月经周期是由神经内分泌系统精确调控而成的，保持神经内分泌系统的正常状态非常重要。身体受外源性激素类药物影响时，会导致机体自身神经内分泌轴紊乱，从而引起月经周期、行经时间及经血量的异常。如雄激素能抑制排卵，导致月经量减少、周期不规律、闭经等；黄体酮（孕激素）能导致乳房胀痛或阴道流血不规则；肾上腺皮质激素能导致闭经或发生腹胀。2010－6－1513口服避孕药口服避孕药主要成分是人工合成的黄体酮和微量

8、的雌性激素，所以适当的服用避孕药可以推迟月经的到来。作为一个“秘方”，很多女性常常在出门游玩、考试等重要活动前使用避孕药推迟月经，但这种方法是不可取的。因为生殖内分泌的功能与调节有其固有的规律