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时间:2019-02-01
《【5A版】常见抢救用药-最佳版.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、1CCU常见抢救用药2各种药物的用药习惯心肺复苏用药尖端扭转型室速的常规治疗3急性左心衰竭利尿剂:静脉注射速尿20-40mg;NS44ml+速尿60-80mgIV泵2ml/h开始,根据尿量调整强心利尿合剂:NS26ml+多巴胺180mg+速尿60mgIV泵2ml/h开始,根据血压尿量调整硝酸甘油/硝普钠:由10μg/min开始,逐渐加量,但SBP不低于90mmHg;强心药:1、正性肌力药:多巴胺、多巴酚丁胺(2-5ug/㎏/分开始)2、洋地黄制剂:4急性左心衰竭洋地黄制剂:NS20ml+西地兰0.2mgiv慢,隔2-4h可重复1次,总量不超过0.8-1.2mg/天。急性心梗发病24
2、h内不主张使用。在合并快速心房颤动时可用。吗啡2mgiv慢透析或单超机械通气:急性肺水肿伴严重低氧血症者。酒精雾化(35-40%)5扩血管药物和降压药6硝普钠硝普钠(50mg)——扩张动静脉1.降压;2.降低心脏前后负荷和改善左心室功能。开始为0.5μg/kg.min,一般3μg/kg.min,极量为10μg/kg.min静脉点滴:5%GS250ml+硝普钠50mgivdrip30ml/h(相当于1μg/kg.min)微泵注射:NS50ml+硝普钠50mgiv泵注1.5ml/h起(0.5μg/kg.min),一般9ml/h(3μg/kg.min),极量为30ml/h(10μg/kg
3、.min)7硝普钠注意事项:1.密切监测血压变化;2.有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量;3.一般不超过3天,防止氰化物中毒;4.需新鲜配置,4-6h换瓶;5.见光分解,需黑纸遮光。副作用:恶心,呕吐,氰化物中毒。8硝酸甘油硝酸甘油(5mg/ml)用于急性冠脉综合征、高血压危象和充血性心力衰竭患者。与心肌梗死相关的充血性心力衰竭,高血压合并心绞痛、心肌梗死为首选。5μg/min起,最大剂量200μg/min微泵注射:NS44ml+NG30mg(6ml)iv泵注0.5ml/h(1ml/h相当于10μg/min)起,最大剂量24ml/h(6ml/h=50μg/min)静脉点滴:5%G
4、S250ml+NG25mgivdrip——30ml/h(相当于50μg/min),最大120ml/h9硝酸甘油注意事项:1、对于下壁心肌梗死,硝酸酯类药物要谨慎应用。2、对依赖前负荷的右室心肌梗死,禁用硝酸酯类药物。3、硝酸甘油有耐药性,一般不超过3天。副作用:心动过速,搏动性头痛,呕吐,皮肤暂时发红,眼压升高。10异舒吉异舒吉(10mg:10ml)——硝酸异山梨酯微泵注射:异舒吉50mg(50ml)iv泵注,2~7mg/h——2~7ml/h静脉点滴:5%GS250ml+异舒吉20mgivdrip——27~94.5ml/h11亚宁定亚宁定(25mg)——2~8μg/kg.min乌拉
5、地尔,肾上腺素能受体阻滞剂,有中枢和外周扩血管作用。可减轻心脏负荷,降低心肌耗氧量。1.微泵注射:NS50ml+亚宁定50mgiv泵注(6ml/h=100μg/min=2μg/kg.min)——需要快速降压时:1000μg/min,血压下降后改上述剂量滴速2.静脉点滴:快速降压时:NS10ml+亚宁定25mg,先注射12.5mg,观察15分钟后可重复,血压下降后改下述:NS250ml+亚宁定100mgivdrip(100μg/min=15ml/h)12合贝爽地尔硫卓(合贝爽)(10mg)NS30ml+合贝爽30mgiv泵注(6ml/h=100μg/min=2μg/kg.min)1.
6、不稳定型心绞痛:1~5μg/kg.min2.高血压急症、心律失常(1)NS20ml+合贝爽10mgiv(3分钟)(2)5~15μg/kg.min13多巴胺多巴胺(20mg:2ml)小剂量:0.5~2μg/kg.min作用多巴胺受体。中剂量:2~10μg/kg.min,激动β1受体,正性肌力作用,心排量增加,收缩压升高,舒张压不变,也有利尿作用大剂量:10~20μg/kg.min,激动α受体,升压强心作用,但尿量减少。14多巴胺1.心衰:0.5~2μg/kg.min以利尿为主,2-5μg/kg.min具有利尿、强心作用2.休克:5μg/kg.min起,加量至10μg/kg.min,极
7、量为20μg/kg.min3.抢救:多巴胺20mgivNS加量至50ml+多巴胺(3倍体重)mgiv泵注——1μg/kg.min相当于1ml/hNS32ml+多巴胺180mgiv泵注——1μg/kg.min相当于1ml/h5%GS250ml+多巴胺120mgivdrip(10gtt/min=5μg/kg.min)15多巴胺注意事项:1、不能将碳酸氢钠或其他碱性液与多巴胺液在同一输液器内混合,碱性药物可使多巴胺失活。2、多巴胺的治疗也不能突然停药,需要逐渐减量。副作用:
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