【5A版】常见抢救用药-最佳版.ppt

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1、1CCU常见抢救用药2各种药物的用药习惯心肺复苏用药尖端扭转型室速的常规治疗3急性左心衰竭利尿剂:静脉注射速尿20-40mg；NS44ml+速尿60-80mgIV泵2ml/h开始，根据尿量调整强心利尿合剂:NS26ml+多巴胺180mg＋速尿60mgIV泵2ml/h开始，根据血压尿量调整硝酸甘油/硝普钠:由10μg/min开始，逐渐加量，但SBP不低于90mmHg；强心药：1、正性肌力药：多巴胺、多巴酚丁胺(2－5ug/㎏/分开始)2、洋地黄制剂:4急性左心衰竭洋地黄制剂:NS20ml+西地兰0.2mgiv慢,隔2-4h可重复1次，总量不超过0.8-1.2mg/天。急性心梗发病24

2、h内不主张使用。在合并快速心房颤动时可用。吗啡2mgiv慢透析或单超机械通气:急性肺水肿伴严重低氧血症者。酒精雾化（35－40％）5扩血管药物和降压药6硝普钠硝普钠(50mg)——扩张动静脉1.降压;2.降低心脏前后负荷和改善左心室功能。开始为0.5μg/kg.min，一般3μg/kg.min，极量为10μg/kg.min静脉点滴：5%GS250ml+硝普钠50mgivdrip30ml/h(相当于1μg/kg.min)微泵注射：NS50ml+硝普钠50mgiv泵注1.5ml/h起（0.5μg/kg.min），一般9ml/h（3μg/kg.min），极量为30ml/h（10μg/kg

3、.min）7硝普钠注意事项：1.密切监测血压变化；2.有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量;3.一般不超过3天,防止氰化物中毒;4.需新鲜配置,4-6h换瓶;5.见光分解,需黑纸遮光。副作用：恶心，呕吐，氰化物中毒。8硝酸甘油硝酸甘油（5mg/ml）用于急性冠脉综合征、高血压危象和充血性心力衰竭患者。与心肌梗死相关的充血性心力衰竭，高血压合并心绞痛、心肌梗死为首选。5μg/min起，最大剂量200μg/min微泵注射：NS44ml+NG30mg（6ml）iv泵注0.5ml/h（1ml/h相当于10μg/min）起,最大剂量24ml/h(6ml/h=50μg/min)静脉点滴：5%G

4、S250ml+NG25mgivdrip——30ml/h(相当于50μg/min)，最大120ml/h9硝酸甘油注意事项：1、对于下壁心肌梗死，硝酸酯类药物要谨慎应用。2、对依赖前负荷的右室心肌梗死，禁用硝酸酯类药物。3、硝酸甘油有耐药性，一般不超过3天。副作用：心动过速，搏动性头痛，呕吐，皮肤暂时发红，眼压升高。10异舒吉异舒吉(10mg:10ml)——硝酸异山梨酯微泵注射：异舒吉50mg（50ml）iv泵注,2～7mg/h——2～7ml/h静脉点滴：5%GS250ml+异舒吉20mgivdrip——27~94.5ml/h11亚宁定亚宁定(25mg)——2～8μg/kg.min乌拉

5、地尔，肾上腺素能受体阻滞剂，有中枢和外周扩血管作用。可减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。1.微泵注射：NS50ml+亚宁定50mgiv泵注(6ml/h=100μg/min=2μg/kg.min)——需要快速降压时：1000μg/min，血压下降后改上述剂量滴速2.静脉点滴：快速降压时：NS10ml+亚宁定25mg，先注射12.5mg，观察15分钟后可重复，血压下降后改下述：NS250ml+亚宁定100mgivdrip(100μg/min=15ml/h)12合贝爽地尔硫卓（合贝爽）(10mg)NS30ml+合贝爽30mgiv泵注(6ml/h=100μg/min=2μg/kg.min)1.

6、不稳定型心绞痛:1～5μg/kg.min2.高血压急症、心律失常（1）NS20ml+合贝爽10mgiv（3分钟）（2）5～15μg/kg.min13多巴胺多巴胺(20mg:2ml)小剂量：0.5~2μg/kg.min作用多巴胺受体。中剂量：2～10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力作用，心排量增加，收缩压升高，舒张压不变，也有利尿作用大剂量：10～20μg/kg.min，激动α受体，升压强心作用，但尿量减少。14多巴胺1.心衰：0.5～2μg/kg.min以利尿为主，2-5μg/kg.min具有利尿、强心作用2.休克：5μg/kg.min起，加量至10μg/kg.min，极

7、量为20μg/kg.min3.抢救：多巴胺20mgivNS加量至50ml+多巴胺（3倍体重）mgiv泵注——1μg/kg.min相当于1ml/hNS32ml+多巴胺180mgiv泵注——1μg/kg.min相当于1ml/h5%GS250ml+多巴胺120mgivdrip（10gtt/min=5μg/kg.min）15多巴胺注意事项：1、不能将碳酸氢钠或其他碱性液与多巴胺液在同一输液器内混合，碱性药物可使多巴胺失活。2、多巴胺的治疗也不能突然停药，需要逐渐减量。副作用：