肝胆管结石微创外科治疗临床-分析

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1、山东大学硕士学位论文ClinicalAnalysisonMinimallyInvasiveSurgicalTreatmentforHepatOIithiaSiSABSTRACTObjective：Todiscusstheminimallyinvasivesurgicaltreatment-laparoscopiccholedocholithotomyT-tubedrainage(LCHTD)forHepatolithiasis．Methods：Byretrospectivelyanalyzing36cases

2、ofhepatolithiasiswithminimallyinvasivesurgicaltreatment,comparedwith36caseswhichtreatedbylaparotomyinOUrhospitalinrecentyears，thekeypointsofthisoperationanditsadvantagesweredescribed．Results：Comparedwithlaparotomy，theminimallyinvasivesurgicaltreatment—lapar

3、oscopiccholedocholithotomyT—tubedrainage(LCHTD)forhepatolithiasisWaslessinbloodlostofoperation，andWasshorterintheconvalescenceofgutandhospitalstay．However，theoperationtimeWaslongerandthecommoncomplicationdidnotdifferbetweenthetwogroups．Conclusion：Thisoperat

4、ionavoidstheharmfulextensivedissection．Itishelpfulfortheconvalescenceofthepatientsandtheimprovementofthepatients’livingquality．Keywords：Hepatolithiasis；minimallyinvasivesurgery；laparoscopy；choledochoscope；laparoscopiccommonbileductexploration，laparoscopicch

5、oledocholithotomyT—tubedrainage．6山东大学硕士学位论文肝胆管结石微创外科治疗临床分析专业：普通外科导师：牛军、徐克森研究生：林鹏飞刖舌肝胆管结石是在我国发病率相对较高的的胆道良性疾病之一，由于其病因及形成机制复杂多样，尚无理想药物可以溶石或阻止结石形成，故目前治疗以外科治疗为主。外科治疗方法很多，评价其优劣与否的标准，无外乎——治疗的“安全性’’“有效性”。必须遵循“去除病灶，取净结石，解除梗阻，通畅引流"的根本原则。根据病人的具体情况，个体化、综合性选择治疗方案。微创外科是2

6、1世纪外科的发展方向，其创伤小，并发症较少，对人体内环境影响小，近年来，在肝胆管结石治疗中，以腹腔镜及胆管镜技术为代表的微创方法逐渐成熟。腹腔镜下肝切除术为患者提供了微创治疗条件。胆道镜的临床应用，为肝内胆管残余结石提供了有效的治疗手段。腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopiccommonbileductexploration，LCBDE)及腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(LaparoscopiccholedocholithotomyT·tubeDrainage，LCHTD)为术后纤维胆管镜下经

7、T管取石术创造了微创治疗的保障。经皮、经肝及皮下盲襻纤维胆管镜治疗肝内胆管残余结石以及各种腔内碎石取石术也为肝内胆管结石患者提供了补救治疗的手段。20世纪90年代初Phillip、Fletcher等【l，2】先后报告了腹腔镜胆总管切开取石术，这是继LC之后，腹腔镜外科发展史上的又一次飞跃。山东大学齐鲁医院在动物实验的基础上设计了一整套腹腔镜下胆管切开取石的器械及多种操作方案，于1992年开展了腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(Laparoscopl—ccholedocholithotomyT-tube

8、Drainage，LCHTD)并获得成功[3】，完全达到开腹手术效果，且创伤小、恢复快，为当时世界上所报告的最大一组病例。8山东大学硕士学位论文资料与方法1．1一般病例资料收集我院自2003年12月～2007年12月应用纤维胆道镜在腹腔镜胆管结石手术中对36例患者进行胆总管探查，提高了术中结石取出率及取净率，同时可以对胆管及Oddi括约肌狭窄进行诊断和术中治疗，收到满意的治疗效果。微创组(A组)患者