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《二镜联合微创治疗肝外胆管结石３０例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、二镜联合微创治疗肝外胆管结石３０例临床分析作者：王玉明，王发伦，贾祯，李君【摘要】目的：总结应用腹腔镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石的手术经验。方法：回顾分析2003年10月～2006年2月应用腹腔镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石30例的临床资料及随访结果。结果：术后均无严重并发症发生。创伤小,住院时间明显缩短。结论：利用二镜联合微创治疗肝外胆管结石,患者创伤小,住院时间短,充分体现了内镜、腹腔镜的优越性,扩大了微创治疗肝外胆管结石的范围。 【关键词】腹腔镜；十二指肠镜；肝外胆管结石 Clinicalanalysisof30patientswithextrahepaticbiliar
2、yductstonesminiinvasivesurgicaltreatedbylaparoscopycombinedwithduodenoscopy 【Abstract】Ｏbjective:Tosummarizetheexperienceoftreatmentofextrahepaticbileductstonesbylaparoscopycombinedwithduodenoscopyinthelasttwoyears.Methods:30patientswithextrahepaticbiliaryductstonestreatedwithlaparoscopycombinedwit
3、hduodenoscopywereanalized5retrospectivelyfromOctober2003toFebruary2006.Results:Therewerenotseriouspostoperativecomplications.Thepatientswerepainlessandrecoveryfaster.Conclusions:Laparoscopycombinedwithduodenoscopytreatmentforextrahepaticbileductstones,Thepatientswerepainlessandrecoveryfaster.Itthor
4、oughlyshowstheadvantagesofendoscopyandlaparoscopyandeapandsthescopeoftreatingextrahepaticbiliaryductstonesbyminiinvarivesurgery. 【Keywords】Laparoscopy;Duodenoscopy;Extrahepaticbiliaryductstone2003年10月至2006年2月我院采用腹腔镜、十二指肠镜联合微创治疗肝外胆管结石30例,效果满意,现报道如下。 １资料与方法 1.1临床资料2003年10月至2006年2月我院共收治肝外胆管结石患者30例,
5、男18例,女12例,平均58岁,患者均于术前行彩超、CT检查。其中胆总管结石合并胆囊结石8例,左肝管单个结石合并胆囊结石2例,右肝管泥沙样结石、胆总管结石合并胆囊结石4例,12例为单纯性胆总管结石,1例为Mirizzi综合征。3例内镜失败。5 1.2手术方法对B超或CT提示有不同程度的胆管扩张或合并结石患者,先行十二指肠镜检查ERCP(逆行性胰胆管造影)及相关治疗,本组12例单纯性胆总管结石,直接行经十二指肠镜乳头Oddi括约肌切开取石术(EST）治愈,14例不同程度肝外胆管结石合并胆囊结石,先行EST,EST术后2d,行腹腔镜胆囊切除术(LC）,其中2例EST术后放鼻胆管引流(ENBD)
6、。1例在乳头切开时出血,用柱状球囊导管压迫后止血。1例Mirizzi综合征行开腹手术治疗,3例内镜失败原因是2例为胰腺癌内镜无法通过幽门,1例为十二指肠憩室内乳头造影失败。 2结果 本组除1例Mirizzi综合征开腹手术治疗、3例内镜失败外,其他26例经十二指肠镜、腹腔镜联合治疗取得满意效果,随访6个月,1例出现急性胆管炎,抗炎治疗后缓解。 ３讨论5 随着微创外科技术的迅猛发展,内镜及腹腔镜技术的日臻成熟,微创治疗肝外胆管结石的理念逐渐为胆道外科医师所接受。我们利用自身在消化内镜和腹腔镜两方面的优势,在本地区实施了二镜联合(十二指肠镜、腹腔镜）治疗肝外胆管结石,术前常规先行ERCP检
7、查,是二镜联合的重要步骤。其作用为:(1）作为经十二指肠镜乳头切开取石术前的诊断检查；(2)为实施LC提供可行性临床资料,如肝外胆管的解剖变异、Mirizzi综合征等,本组1例经ERCP检查为Mirizzi综合征,行开腹手术治疗,为行LC手术的医生提供了准确的临床资料。 3.1治疗过程对于单纯肝外胆管结石患者,可直接经十二指肠镜取石治愈出院。对于肝外胆管结石合并胆囊结石的患者是二镜联合治疗的绝对适应证,本组
