富拉尔基区新型农村合作医疗制度运行情况探究

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1、富拉尔基区新型农村合作医疗制度运行情况探究［摘要］新型农村合作医疗政策的初衷是重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、返贫问题，通过在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民的健康水平。本文主要通过对富拉尔基区新型农村合作医疗运行现状进行调查研究，真实反映出党和国家的新型农村合作医疗制度实际贯彻落实情况以及存在的问题，进而提出进一步发展和完善好新型农村合作医疗工作的建议，希望能对新型农村合作医疗制度更好的实施尽一分绵薄之力。［关键词］新型农村合作医疗；

2、富拉尔基区；农民［中图分类号1R197.1［文献标识码］A［文章编号］1009—2234(2013)09—0069—02我国实施的新型农村合作医疗制度(以下简称：新农合)是统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措，为保障农民的基本医疗卫生提供了强有力的保障〔1〕。富拉尔基区新农合实施以来，大大改善了农民的就医条件，提高了农民的健康水平和生活质量，得到农民的拥护和支持，参合率逐年上升。一、富拉尔基区新农合的建立发展和运行总体情况富拉尔基区的新农合工作起步于2007年。由于龙沙区、铁锋区、建华区、

3、碾子山区、昂昂溪区和富拉尔基区（以下简称：六城区）农村人口所占比例不足各自总人口数的70%,齐齐哈尔市政府决定对这六个区新农合工作实行捆绑式统一管理，医疗统筹资金专户设在齐齐哈尔市财政局，成立齐齐哈尔市六城区合作医疗管理办公室，建立网络平台统一管理。七年来，富拉尔基区新农合工作取得了非常迅速的发展,为解决农民医疗卫生问题做出了巨大的贡献。达到了政府得民心、农民得实惠、卫生得发展的目的。逐步建立起以大病统筹为主的新农合管理体制、筹资机制和运行机制，各年度参合率、受益人数始终居全市六城区之首，截至到

4、2013年全区新农合参合35177人，参合率达99.8%,个人筹资标准已到达70元，政府补贴达到280元，最高住院报销额高达10万元。1.富拉尔基区新农合参合缴费情况筹资标准上看，7年来各级政府对新农合投入都呈逐年增长态势，每名参合农民筹资总额为2007年60元、2008年90元、2009年100元、2010年150元、2011年230元、2012年290元、2013年350元，连续7年呈逐年上涨趋势，涨幅达5倍之多。随着筹资标准的变动，参合农民个人缴费也随之逐年上调，从2007年的个人缴纳16

5、元到2013年缴纳70元。从表1中可以看出，由于新农合政策宣传到位及富拉尔基区当地农民经济情况，个人筹资额虽然逐年上涨，但农民参合情况并没有减少，反而参合农民越来越多，参合率均达97%以上。说明新农合政策深入人心，充分调动了农民参合的积极性。2008年起，富拉尔基区政府还为农村低保户、五保户，优抚对象和持证残疾人等困难群体承担个人新农合上缴的费用，困难群体参合率达100%,减轻了困难农民的经济负担。1.富拉尔基区新农合补偿报销情况在补偿模式上也不断完善。由最初的实行“以大病统筹为主，兼顾小额医疗

6、费用补助”的模式到“大病统筹+门诊补助+二次补偿”到如今实行'‘住院补偿+门诊慢病补偿+门诊大病补偿+门诊统筹”的模式转变。7年来农民的最高保障标准由最初的1.5万元到2013年的10万元，逐年增高。从2007年实施以来，新农合基金运行安全，补偿人次及补偿金额大幅攀升，有力保障了参合农民的利益。2007年全区新农合住院总人次446人次，仅占总参合人数的1.36%,报销比例仅为21.65%；2008年全区新农合住院总人次1059人次，占总参合人数的4.15%,报销比例27.94%；2009年全区新

7、农合住院总人次2218人次，占总参合人数的8.06%,报销比例28.18%；2010年全区新农合住院总人次2178人次，占总参合人数的6.85%,报销比例29.82%；2011年全区新农合住院总人次2311人次，占总参合人数的7.23%,报销比例38.81%；2012年全区新农合住院总人次3786人次，占总参合人数的11.24%,报销比例54.25%；2013年截止7月末全区新农合住院总人次3298人次，报销比例49.61%o可以看出来新农合由最初的比例偏低也影响了农民参合的积极性到逐渐的再不断

8、的被农民所认可，农民逐年受益，参合意愿也随之提高。二、富拉尔基区新农合制度运行中存在的问题1.新农合制度政策深入宣传力度不够。区政府有关部门虽然采取了多种形式的广泛宣传，但广大农民对新农合有关具体政策深入了解还不够，对新农合互助共济，共担风险的性质还存在模糊认识。另外，许多参合农民对新农合政策的变化、报销程序不明确，不清楚自己应享受那些权利和义务,认为报销程序很繁琐，导致参合农民一旦发生医疗费用不能顺利报销的情况时，就对新农合产生质疑，一定程度上影响了农民参合的积极性。2•新农合经办机构不健全。