基层医院后腹腔镜和开放性肾囊肿去顶术临床对比研究

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1、基层医院后腹腔镜和开放性肾囊肿去顶术临床对比研究【摘要】目的对比基层医院后腹腔镜和开放性肾囊肿去顶术的疗效。方法以我院经后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗的患者各40例，对两组术式下的手术时间与患者术中出血量、肠道功能恢复时间以及住院时间等指标进行回顾性分析。结果两组术式下患者的肾囊肿去顶效果较好，且都没有并发症情况；相比于开放性组，后腹腔镜组患者无论是术中出血量、肠道功能恢复时间还是住院时间都更优，比较两组差异较大，具有统计学意义，p0.05o结论与开放性肾囊肿去顶术相比，后腹腔镜下肾囊肿去顶术能有效减少患者的出血量，加速患者恢复，缩短住院时间，且费用也更低,值得在基

2、层医院推广使用。【关键词】后腹腔镜；开放性;肾囊肿去顶doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.145文章编号：1004-7484(2013)-07-3636-02作为一类常见性疾病，一般性肾囊肿通常在B超检查中被发现，大多无症状表现，当其囊肿直径大于4cm建议采取手术治疗。过去对于该病的治疗主要以经皮肾囊肿穿刺为主，其优点是创伤小，缺点是治疗不彻底，易复发。作为常规性手术方法的开放性肾囊肿去顶术虽然疗效较好，但会造成较大创伤，且恢复时间长。本文主要就我院后腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效展开分析讨论，现报告如下。1资料与方法1.1一般资

3、料统计2010年3月一一2011年5月期间,我院经后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗的患者各40例资料。后腹腔镜组中，男性28例，女性12例；年龄在27-71岁之间，平均年龄为47.6岁。22例左侧肾囊肿，18例右侧肾囊肿，囊肿直径在4.2-11.6cm间,平均囊肿直径为7.5cm。病程在2d-3年间，平均病程1.2年。开放性组中，男性26例,女性14例;年龄在31-66岁之间,平均年龄为45.2岁。24例左侧肾囊肿，16例右侧肾囊肿，囊肿直径在4.6-11.8cm间，平均囊肿直径为8.lcmo病程在3d-4年间，平均病程1.4年。两组患者没有接受过大型的肾脏手术，并在

4、术前以E超、KUB、IVP等确诊为肾囊肿，并对囊肿部位进行了明确。两组患者的性别、年龄、文化程度、病情等一般资料不存在较大差异，具有可比性，不具有统计学意义（P>0.05）。1.2方法1.2.1开放性组在患者第11肋间或第12肋下作切口开口处理，将肾囊肿游离，切除囊壁于肾实质0.5cm-l.0cm处。以可吸收线对患者切口边缘进行缝合，关腹时，以引流管置于腹膜后。1.2.2后腹腔镜组于术前晚对患者进行灌肠处理，并进行常规的术前检查，后腹腔镜手术仪器选用STORZ器械。术前对患者进行全身麻醉，保持健侧卧位，将腰桥适当抬起。首先以常规的三点法对患者进行穿刺，腹膜后腔的建立以

5、IUPU法为依据；将脂肪囊打开后，顺肾脏面进行游离，在腹腔镜下观察到兰色的囊肿，将囊壁显露，并以电剪或电钩将囊壁剪开,将囊液吸尽，切除壁囊于肾实质0.5cm处,并以电凝法对囊肿边缘进行止血处理。以2nd的美蓝对患者进行静脉注射，经5-10min临床观察后，囊腔没有出现排蓝现象则术毕。视具体情况决定是否需要进行引流管的设置。1.3观察指标记录对患者的手术时间，测量术中出血量,跟踪观察肠道功能恢复时间以及住院时间并详细记录。1.4统计学分析采用SPSS13.0软件进行统计学分析，以卡方检验对比计数资料，以t检验对比计量资料，当p0.05o后腹腔镜组患者的引流管于l-2d予

6、以拔除，开放性组患者的引流管在3-4d后予以拔除，p>0.05o详细数据统计，见表lo3讨论因为腹膜后间隙要在人工条件下方能有效形成，其空间较小，解剖标志相对缺乏，会给临床寻找囊肿造成一定的难度，在耗费大量时间的同时还可能损伤腹膜。伴随手术技术的不断发展，其方法也有很大程度的改进，本研究中后腹腔镜肾囊肿去顶手术便有效建立了腹膜后间隙，操作空间理通过后腹腔镜肾囊肿去顶手术发现，与开放性肾囊肿去顶术相比，后腹腔镜下肾囊肿去顶术能有效减少患者的出血量，加速患者恢复，缩短住院时间，且费用也更低（p