复方丹参滴丸联合卡托普利对早期糖尿病肾病的临床疗效观察

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1、复方丹参滴丸联合卡托普利对早期糖尿病肾病的临床疗效观察谭志雄黄梅光容兆宇(广东省韶关市屮医院内分泌科512026)【摘要】目的观察复方丹参滴丸联合卡托普利对早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将本院门诊及住院的80例早期糖尿病肾病患者，随机分为两组，每组40例，治疗组予复方丹参滴丸与卡托普利联合应用，对照组釆用卡托普利，两组均治疗12周，比较治疗组与对照组患者24h尿微量白蛋白排泄率、空腹血糖、糖化血红蛋口、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋口、高密度脂蛋白等指标的变化。结果治疗组的24h尿微量白蛋白排泄率治疗后均有显著下降(P<0.05)；对照组治疗前后该指标无明显改变。两组患者治疗后上述项指

2、标比较有显著性差异(P<0.05)o与对照组治疗后比较，治疗组空腹血糖、血脂水平改善均优于对照组(PV0.05)。结论复方丹参滴丸联合卡托普利对于降低早期糖尿病肾病患者尿微量蛋白排泄率临床疗效确切，可以有效地保护肾脏，达到减轻或延缓肾脏损害的作用。【关键词】早期糖尿病肾病复方丹参滴丸卡托普利【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)31-0105-02糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)肾脏微血管并发症，典型病理改变为肾小球硬化症。在美国，终末期肾病(ESRD)约1/3为糖尿病所致，且75%为2型糖尿病病人。在欧洲，DN约占ESRD的7.9%,口本约

3、占18%,而我国约为5%。因此，早期诊断、早期治疗以及逆转和延缓糖尿病肾病的发生发展是当今人们关注的热点，DN的早期诊断并采取有效的干预措施具有重要意义。1资料与方法1.1一般资料：选取2011-01〜2012J0在我院住院或门诊治疗的2型糖尿病合并早期糖尿病肾病患者，符合以下标准者纳入研究：①符合1999年WHO糖尿病诊断标准；②根据Mogenson分型诊断为早期糖尿病肾病，即糖尿病肾病3期;③非同日测定两次24h尿微量白蛋白排泄率(UAER),取平均值，正常为30-300mg/d；④空腹血糖小于7.0mmol/L,餐后2h血糖小于10.0mmoL/L；糖化血红蛋白(HbAlc)<6.5%

4、o血压为140/85mmHg(19/11.3kpa)以下。1.2方法：本研究选择80例合并早期糖尿病肾病的2型糖尿病患者，均在进行控制饮食及运动疗法的前提下，选择皮下注射门冬胰岛素30注射液或口服降糖药控制血糖,使静脉空腹血糖小于6.0mmol/L,餐后2h血糖小于10.0mmoL/L；HbAlc<6.5%o血压控制在130/80mmHg(17/llkpa)以下的正常范围。降压药物暂禁用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂类，选择钙离子拮抗剂及利尿剂以降压达标。暂禁用抗凝、抗血小板聚集、扩血管制剂等药物。将符合上述纳入标准及排除标准的患者随机分为两组：①治疗组：40例，服用复方丹参滴

5、丸，每次15粒，每日3次；卡托普利，每次25mg,每日3次；②对照组：40例，卡托普利，每次25mg,每日3次。观察期间每2周随访1次，进行血糖血压监测，以保持良好的血糖血压控制，并监测有无药物相关不良反应。观察时间为12周，试验观察前及第4、8、12周末，均进行一般资料收集及血尿生化指标测定。1.3观察指标：24h尿微量白蛋白排泄率、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL・C)、高密度脂蛋白(HDL・C)等指标。1.4统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料以・x±S表示，正态性检验后，组间比较采用t检验及方差分

6、析，以P<0・05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效评定标准显效：24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)<30mg/24h；有效：24h尿微量片蛋白排泄率(UAER)较治疗前下降50%以上；无效：未达到有效标准或加重。2.2根据•一般资料及各指标的实验室检测结果，对所收集的数据进行统计分析，比较复方丹参滴丸联合卡托普利联合与单用卡托普利的疗效差异。见表1。治疗组的24h尿微量白蛋白排泄率治疗后均有显著下降(P<0.05)；对照组治疗前后该指标无明显改变。两组患者治疗后上述项指标比较有显著性差异(P<0.05)o与对照组治疗后比较，治疗组空腹血糖、血脂水平改善均优于对照组(P

7、<0.05)o表1两组治疗前后各生化指标变化比较注:与本组治疗前比较，*p&

8、t;0.05,**P<0.05；与对照组比较，AP<0.053讨论祖国医学认为糖尿病属予“消渴病”范畴，基本病机是气阴两虚为本，燥热为标。早期DN多是在糖尿病气阴两虚的基础上发展而来，气虚无力运血，阴虚血行滞涩，血液运行不畅而瘀阻经脉，辨证大多属予“肾虚血瘀、脉络瘀阻”型。在强调气阴虚损的同时，更重视血瘀［1］。DN的基