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1、多种综合干预措施预防酒精肝谢雍宁邓肖英谭秀群(广西灵山县疾病预防控制中心广西灵山535400)【中图分类号】R575［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)13-0139-02【摘要】目的探讨多种综合干预措施在预防酒精肝中的作用。【关键词】酒精肝预防酒精肝是一种由多种病因引起的以肝细胞变性为主的临床病理综合征,是酒精性肝病中最先出现的病变类型。随着商品经济的发展，社会交往的扩大,酒作为社交的媒介，消费日渐增多，目前饮酒成风，嗜酒成瘾，已成为社会上的一种普遍现象。近年来酒精肝发病率呈逐年上升趋势，其病变
2、程度与饮酒总量成正比［1］。轻度酒精肝大多数无自觉症状，常在体检中发现，经过及时治疗可逆转至正常，而中重度酒精肝可出现肝功能损害，如不加控制可发展为肝硬化［2］,在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。因此，如何预防酒精肝,成为摆在我们面前刻不容缓的课题。木文试从发病原因、症状体征和相关检查解读酒精肝，并介绍相关的预防措施，旨在降低酒精肝的发病率。1酒精肝的发病原因酒的主要成分为酒精，化学名称为乙醇，饮酒后酒精2・5分钟后开始进入血液，30-90分后达到高峰。摄入的乙醇有95%以上经肝脏代谢，主要经肝细胞中的某
3、种酶的作用下被脱氢氧化成乙醛，乙醛再被脱氢氧化成乙酸，最终牛成二氧化碳、水和热量。乙醛对肝细胞有明显的毒性作用，它可使肝细胞膜脂肪过氧化，促使肝间质的纤维组织增牛，并可引起肝内炎症细胞浸润，导致肝细胞变性、坏死以及纤维化。乙酸在体内的毒性是乙醇的10倍，对肝脏毒性更大。因此长期饮酒会对肝脏造成严重损伤，导致酒精肝的发牛。已患病毒性肝炎的病人,过量饮酒更易加重病情。此时如果不采取措施加以干预，发展下去就会导致肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。2酒精肝的症状体征和相关检查2.1病史与症状体征：首先有长期饮酒(或短期暴饮)史。大
4、多数早期酒精肝没有明显症状，少部分会出现乏力、肝区不适、厌食等症状；中期可出现消瘦、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈岀血等症状。肝硬化失代偿期可出现肝脾肿大、黄疸、腹水、浮肿、腹泻、上消化道出血等症状，甚至肝肾功能衰竭。2.2相关检查：包括肝功能检查、影像学检查和活体病理检查。肝功能检查,主要看以下六项指标:丙氨酸安基转移酶(ALT),门冬氨酸氨基转移酶(AST),γ-谷氨酰转肽酶(GGT),碱性磷酸酯酶(AKP),甘油三酯(TG),胆固醇(TCH)。影像学一般做B超或CT、或核磁共振检查。必要吋做
5、肝细胞穿刺活检。由于肝脏的代偿和再生能力较强，在肝损害早期，肝功能检验的结果往往正常，只有肝损害达到一定程度时才显示出功能的改变。最早出现的是酶学上的改变，AST升高和ALT轻度改变，其中AST升高比ALT明显，是酒精肝的特征性改变。中度酒精肝，六项指标会显示不同程度的升高。到了肝便化，ALT,AST,GGT,AKP显著升高，而TG,TCH反而会降低，并且伴血清清蛋白减低，A/G比值降低或倒置等。特别需要指出的是，有吋候肝功能指标很高，但病理改变却不明显，而有时病理改变已经很明显，肝功能指标却还显示正常，说明肝功能指标
6、并不是酒精肝唯一特异的检测指标，临床上需结合B超、CT、核磁共振等，甚至活体病理检查，才能做出正确诊断。3洒精肝的预防3.1戒洒由于洒精肝是长期大量饮洒(或短期酗洒)所致的肝脏损伤性疾病，因此首先一定要严格戒酒。否则会对肝脏造成更加严重的损伤，导致不可逆的变化。有研究表明，戒酒4〜6周可逆转轻度的酒精性，纠正由于肝损害造成的临床症状和酶学改变，仅有少部分患者会继续恶化，向肝纤维化、肝便化或肝癌演变。3.2虽然人们大多知道过量饮酒有害，但酒精具体对身体造成什么危害并不明确。应充分利用广播、电视和电影等宣传媒介，大力开展肝
7、病知识教育,使人们明白酒精作用于人体的途径、演变过程和转归，提高防范意识。特别应加强对白领人士、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等经常应酬喝酒，以及嗜酒和酗酒者的健康教育，减少酒精肝的发生。3.3如果非饮酒不可，采用下列方法解酒，尽量把酒精对肝脏的损害降到最低程度。3.3.1催吐法：先喝一大杯温开水，然后用手指或棉签刺激咽喉，把喝进去的洒尽量吐出来，减少酒精吸收，降低对人体的伤害。3.3.2米汤、蜂蜜醒酒法：醉酒者可取浓米汤或蜂蜜水饮服。米汤中含有多糖类及B族维生素，有解壽醒酒之效；蜂蜜中含有一种特殊的果糖
8、，可以促进洒精的分解排泄。3.3.3绿豆解酒：绿豆适量，用温开水洗净，开水冲服或煮汤服（注意绿豆煮至一开花即可，否则无解毒功效）。绿豆汤具有很好的解酒、清凉、利尿作用。3.3.4葛花解酒法取本品10〜15克，水煎服。葛花具有解酒醒脾之功效，是最好的解酒中药。3.3.5糖果解酒现在市场上已有解酒糖果、解酒口香糖等，醉酒后吃上几块可速
