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《酒精肝诊治与预防的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、酒精肝诊治打预防的临床研究［摘耍］冃的:探讨如何诊断与治疗酒精肝，以及如何预防酒精肝，从而早期达到早期诊断酒精肝，治疗酒精肝，提高洒精肝的治愈率,降低酒精肝的发病率。方法:对我科近年来治疗的酒精肝患者100多例进行临床研究及长期随访。结论:通过人量酒精肝临床病例的研究，总结出了有效诊断、治疗、预防洒精肝的方法,值得临床推广应用。［关键词］酒精肝;诊治与预防;临床研究［中图分类号］R575.1［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)04(c)-222-02近年来对我科住院患者进行统计分类发现酒精性肝病的发病率呈逐年上升趋势,其病变程度与饮酒总量成正
2、比。酒精肝是酒精性肝病和脂肪肝的重要类型，发病隐匿而H•发病率高,持续发展町演变为酒精性川啖乃至肝硬化。本文通过对我科近年來治疗的酒精肝患者100多例进行临床研究,总结出如下酒梢肝诊治与预防的方法。1酒精肝诊断方法1.1病史与症状体征一般有有长期饮洒史，临床症状及体征:轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食,还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、少数有脾脏肿大等症状或体征,屮重度酒精肝除上述轻症所具有的症状外，还可能有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性冇勃起功能障碍等。1.2酒精肝生化指标的变化血清胆红素〈100umol/L;肝功
3、能检查有AST和ALT中度升高,转肽陆升高较明显。血常规检査：白细胞增多类似细菌性感染。1.3酒精肝病理变化从整体酒精性川:病的发病而言,酒精川•只是酒精性肝病早期出现的-种疾病，或者说属于酒精性肝病的一个病理阶段，若继续发展会发生肝细胞的炎症，以及肝脏纤维化，肝细胞坏死等病理变化。这主要与酒精(乙醇和乙醛)对肝脏的直接毒理作川，以及伴冇的营养不良等因素有关。乙醛(高活性化合物)干扰肝细胞功能，阻碍肝脏释放蛋白质，抑制糖原异牛作丿IJ,阻碍维纶索的利用，促使和导致脂肪肝的形成；乙醇可阻碍硫胺等向活性型转变或阻碍其利用，最终加速导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死。加速
4、和促使肝便化形成。2酒精性肝炎的治疗原则2.1预防与一般治疗戒酒，加强营养。完善患者的临床相关检查，包括肝脏B超，实验室生化指标检测,综合评价患者的病情，针对患者的不同阶段及个体差界决定患者的治疗方案。2.2药物治疗近20年来,几种药物被用于治疗酒精性肝炎和肝硬化，它们均作用于酒精性肝病病理生理学的儿个关键步骤。一些药物作用于高代谢状态，降低耗氧量，预防缺氧，减少组织损伤;抗感染药物作用于酒精性肝炎的白细胞，降低局部巨噬细胞(枯否细胞)的活性以及侵入肝内的炎症细胞的活性;枯否细胞内氧化应激可以诱导肿瘤坏死因了(TNF)的生成，进而导致肝脏产生炎症和细胞凋亡。2.3
5、抗纤维化治疗如果酒精肝已进展成肝纤维化需进行抗肝纤维化治疗。抗肝纤维化药物大致可分为:①细胞保护类。②星状细胞抑制剂。③屮和细胞团子活性类。④抑制细胞外基质合成及分泌类。⑤促进细胞外棊质降解类。其他还冇基因治疗等。2.4辨证论治中医循症学将洒梢肝大致分为:湿热蕴结、胆热瘀积、气滞血瘀等儿种类型，针対上述类型辩证论治，将取得好的效果。3酒精肝的预防酒精川:应提倡以预防为主。包括节制饮酒（戒酒）、改善营养、防治肝损伤、阻止或逆转肝纤维化的进展。建议在日常生活中从以下方面进行防治：3.1少量饮洒或戒酒要把握好饮酒量。适量饮酒有益健康，酒精对肝细胞有较强的毒性,酒精直接影
6、响蛋口、脂肪的代谢功能，从而降低肝脏的解毒能力，导致酒精性脂肪肝。一旦出现酒精肝无论属于哪一期在疾病的治疗过程中及疾病康复后,必须绝对禁止饮酒。3.2合理饮食①营养要平衡:摄取的各种营养素比例要恰当，摄入量与机体需要量保持平衡。所需热能与热能來源配比平衡，氨基酸平衡，脂肪酸平衡，酸碱平衡，维牛索平衡，无机盐（帘量元索及微量元素）平衡。②食深色食甜：-•般深色、浓色的天然食晶，营养价值高，所含维生素、微量元素、无机盐多,对人体冇保健作用。过多吃淡色天然食品，对人体健康不利，如淡色的蔬菜、糖（精制砂糖）、盐（精制的盐）、精血米等。③品种要多样:任何一种天然食物都不可能
7、提供人体所需的全部营养，因此不可偏食。常规膳食每天须包括谷、薯类、动物性食物、大豆及其制品、蔬菜、水果等。同一类食物也耍经常变换不同的品种，述耍与多品种的副食及零食结合混食。④食物搭配应科学:主食、副食和零食搭配合理，粗细粮结合。⑤天然无害:提侣吃天然食品，食物原料及生产制作食品的辅助材料，包括色索、香料、调味品及添加剂等，均应为天然物质,而不是人工化学合成物。3.3保持良好的心态对于酒精肝患者，耍保持良好的心理状态，以免因心理压力和精神因素导致病情的加重,影响整个疾病的康复过程和治疗效果,对于心理压力及精神因素过人可给予心理治疗。3.4劳逸结合对于洒精性肝病的患
8、者要注意休
