地塞米松鼓室给药治疗突聋的20例疗效观察

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1、地塞米松鼓室给药治疗突聋的20例疗效观察刘双1刘挺2（1辽宁大连市友谊医院116000；2辽宁大连市第二人民医院116000）【中图分类号】R764.44【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0276-01【摘要】目的探讨鼓室内给予地塞米松治疗突聋的疗效。方法选取40例突聋患者，随机分为治疗组20例和对照组20例，两组均给予0.9%氯化钠注射液250ml+复发丹参注射液16ml及地塞米松，但给药方法不同，对照组静脉滴注，治疗组鼓室内注射。结果治疗组总有效率95%,对照组总有效率80%。结论鼓室内给药治疗突聋效果优于全身用药，也可

2、尽量避免大剂量使用激素不良反应。【关键词】地塞米松鼓室听力下降突发性耳聋是指突然发生的，可在数分钟、数小时或三天以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上。我院耳鼻喉科应用地塞米松鼓室内给药治疗突聋取得良好效果，现报道如下：1临床资料1.1一般资料：40例突聋患者，年龄符合58-76岁，势26例，女14例，诊断符合参考文献⑴的诊断标准，排除糖尿病、梅尼埃病、耳外伤及噪声性耳聋，药物性耳聋；耳镜检查，声导抗、听性脑干反应均无异常。将40例患者随机分为2组，治疗组20例，对照组20例。1.2治疗方法：对照组：（1）给予0.

3、9%氯化钠注射液250ml+复发丹参注射液16ml,静脉滴注。（2）地塞米松10mg连续滴2天，治疗组：给予0.9%氯化钠注射液250E+复发丹参注射液16ml,静脉滴注。（3）地塞米松通过鼓膜穿刺注射入鼓室内，每次2.5mg每2天重复给药1次，共4次，总剂量在治疗前和治疗后3天，分别测试治疗耳4个频率、的PTA,用药期间密切观察记录听力改变，耳鸣及眩晕等情况。1.3疗效判定［1］：根据突聋的诊断和治疗指南进行疗效分级。（1）痊愈：受损频率听阈恢复至正常水平或达健耳水平，或达此次患病前水平；(2)显效:受损频率听阈提高30dB以上；(3)有效：受损频率

4、听阈15-30dB；(4)无效:受损频率听阈改善不足15dBo痊愈+显效+有效为总有效。1.4统计学方法:数据SPSS13.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用X2检验P<0.05有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较：治疗组20例，14例痊愈，3例显效，2例有效，1例无效，总有效率95%,对照组20例，10例痊愈，4例显效，2例有效，4例无效，总有效率80%o2.2两组PTA比较:鼓室内注射组PTA由治疗前的(70.26±20.76)dB下降为治疗后的(35.61±18.34)dB有

5、统计学意义(P<0.05)。而对照组PTA由治疗前的(68.48±21.40)dB下降为治疗后的(38.75±19.36)dB无统计学意义(P>0.05)o同时鼓室内注射组治疗后PTA优于对照组治疗后(P<0.05)。鼓室注射药物过程中，患者无发作眩晕等不适，术后亦无眩晕、面瘫,未出现鼓膜穿孔、听力下降的情况。3讨论突聋是耳鼻喉科比较常见的疾病，发病原因尚不清楚，一般认为是由于内耳供血障碍及病毒感染导致迷路动脉痉挛栓塞，血栓形成。迷路水肿，最后导致螺旋器和血管纹萎缩，螺旋神经纤维与前庭的感觉上皮细胞减少，从

6、而导致耳聋、耳鸣或眩晕⑵。有研究结果证实，糖皮质激素的受体广泛分布于内耳，其中耳蜗多于前庭。本研究采用鼓室内给药途径有四大优点［3］：(1)目的性强，药物■靶定位好。(2)可通过血■迷路屏障，直接进入内耳。(3)淋巴液中药物浓度最高。(4)无全身不良反应。但本研究样本较少，鼓膜穿刺属有创治疗，较难普及。参考文献⑴中华耳鼻喉■头颈外科杂志编委委员会•突发性耳聋的诊断和治疗指南(2005,济南)•中华耳鼻喉•头颈外科杂志,2006,41(5)：325.⑵罗克强，胡带，张华等•中西医结合治疗突发性耳聋伴耳鸣•眩晕的疗效观察卩］・中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，

7、2004,12(2)：66-68.［3］施俊，杨军，吴浩等•鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床研究•临床耳鼻咽喉杂志，2006,20(16)：749-751.