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1、车辆保险中人伤理赔管理的问题与对策第24卷第5期2010年10月保险职业学院(双月刊)JOURNALOFINSURANCEPROFESSIONALCOLLEGE(Bimonthly)Vol.24No.5OcL2010车辆保险屮人伤理赔管理的问题与对策阳增泉(中华联合财产保险股份有限公司，北京100011)［摘要］在车险理赔中，人伤赔款占比很高•人伤案件通常表现出赔付金额大，结案周期长，易引发诉讼和法律纠纷等特点,一直是车险理赔管理的一个难点和薄弱环节•交强险政策出台以后,人伤理赔倍受社会广泛关注，它直接影响到保险双方的权益保障，车险的健康发展和保险业的形象树立•木文结合理赔管理实践
2、，采用比较，辩证的分析方法,立足于车险人伤理赔管理中的主要问题进行分析，并提出了加强理赔专业人才队伍建设，完善内部风险控制机制,明确和细化理赔流程管控,完善理赔管理外围服务体系的应对策略.［关键词］车险;人伤理赔;问题;对策［中图分类号］F84［文献标识码】A［文章编号】1673—1360(2010)05—0043—04［Abstract］lnautoinsuranceclaims,alargeproportionofpeopleclaimforinjuries.InjurycasesareUSH一allyclaimedtolargepaymentjongcycleandeasyt
3、otriggerlitigationandlegaldisputes,etc.,whichmakesthevehicleinsuranceclaimsmanagementverydifficultandweak.Aftertheissuingofcompulsorytrafficinsurancepolicies,autoinsuranceinjuryclaimsofpeoplecaughtwideattention.Itdirectlyaffectstheinterestsofbothpar-tiesoftheinsurance,andthehealthydevelopmento
4、fautoinsuranceandtheimageoftheinsuranceindustry.Withclaimsmanagementpractices,usingmorecomparativeanddialecticalanalysismethod.thispaperanalyzesthemajorproblemsintheautoinsuranceclaimsmanagementofinjuries.andproposestostrengthenthebuildingofthecontingentclaimsprofessionalsjmproveinternalriskco
5、ntrolmechanism,makeclearanddetailedclaimsflowcontrolandimprovetheclaimsmanagementsystemforexternalservice.[KeyWords]Autoinsurance;Personalinjurycompensation;Problems;Countermeasure车险是财产保险公司的主要经营险种•据统计，我国车险保费收入占财产保险总保费收入的70%左右•车险理赔管理也是财产保险公司的理赔重点•而在车险赔案中很大一部分是人伤案件•人伤案件处理涉及而广，情况复杂，流程环节多，人伤案件处理的质
6、量往往决定性影响到车险的理赔效率和财产保险公司的经营效益.车险人伤案件理赔一直以来是理赔管理中的一大难题，但也恰恰是当前车险理赔管理要维护好保险双方合法权益，树立良好服务形象，提高车险经营效益所必须突破的重点环节.因此研究车险人伤理赔管理具有十分重要的理论和现实意义.，人伤理赔管理的主要问题（一）理赔管理软实力不强是理赔专业力量不足•人伤理赔人员必须具备专业的医学，保险，法律等专业知识，但部分保险公司没有配备或配足该类人员，如缺少人伤核损医生和法律工作人员,造成对案件处理屮涉及的医疗费用，法律政策等往往把握不准，审核乏力•二是人伤理赔内勤和外勤跟踪人员素质参差不齐,整体技能偏低，而
7、保险公司普遍缺乏对人伤岗位人员的专题培训.三是保险公司普遍缺乏单独的人伤理赔管理系统，对人伤理赔数据分析等作者简介:阳增泉（1975一），男,江西上栗县人，经济学硕士，大学讲师,现供职于中华联合财产保险股份有限公司客户服务部,研究方向:风险管理与保险.保险职业学院（双月刊）2010年第5期方面管控不到位，没有形成专业化管理机制•四是多数保险公司缺乏人伤理赔质量考核体系，理赔指标不理想•如跟踪及时率低,人伤任务件均跟踪次数少，估损偏低，绝对估损偏差率大且远高于车损险的绝
