上海市车险中人伤理赔的问题及对策.pdf

《上海市车险中人伤理赔的问题及对策.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第14卷第2期NO2VOf14海商学院学辊2013年4月JournalofShah【曲aiBusinessSchoolA。r2013【热点论坛】上海市车险中人伤理赔的问题及对策李伟群(华东政法大学，中国上海200042)摘要：随着近年上海市的机动车辆的数量快速增长，每年的交通事故的发生量也快速攀升，车险理赔数量也急速上升。可是，在车险人伤理赔中，一些“人伤黄牛”利用受伤者不了解保险理赔的程序和手续，通过鉴定机构“无伤定级”，“低残高评”的办法，从中攫取不法利益，使得本已亏损的本市交强险雪上加霜。为此，本文通过实证的手段，以根源分析和制度完善为重点，对规范伤残鉴定机构的鉴定行为和遏制“

2、人伤黄牛”提出解决方案和建议。关键词：人伤黄牛；保险欺诈；伤残鉴定；法律监管中图分类号：F842．6文献标识码：A文章编号：1637—324X(2o13)一()2—28—34—07一中大量攫取不法利益。目前，在上海市内，“人伤黄牛”、问题的提起最近几年，上海市机动车辆的数量猛增。然而，这股势力十分猖獗，其触角已经伸到交警、医院、伤残随着车辆多、新手多、道路情况复杂，机动车辆带来鉴定机构乃至审判机关等多个领域，因此已引起了社会的危险也在同步增加，道路交通安全问题越发令人担各界的高度关注。忧。每天发生的大量交通事故以及交通事故中致伤致那么，如何从法律的视角来完善车险人伤案件理死数的递增便

3、是明证。交通事故的损害赔偿问题为社赔管理，阻断“人伤黄牛”高额索赔的不法之道，减会大众所关注，车险理赔，尤其是人伤理赔业已成为少保险公司不必要的支出，维护广大车主的合法利益，各大产险公司的重要业务之一。据上海市保监局统计，这些内容亟待保险理论界和实务界共同研究，拿出具上海车险市场连续十年笼罩于亏损的阴霾之下，“高保体的有效的办法来进行规制。为此，本文拟从剖析上费、高赔付、负收益”的经营现状，对上海市机动车海市人伤理赔的乱象人手，以实证分析为手段，寻找辆保险业务乃至保险公司整体业务的可持续发展将产产生“人伤黄牛”问题的根源，并从源头上规范伤残生严重的消极影响。鉴定机构的鉴定行为，从法律

4、角度分析切断“人伤黄其中，车险人伤案件赔款所占比例畸高为理赔现状牛”产生的途径，为遏制“人伤黄牛”创造良好的外的一大特征。由于此类案件具有处理环节多、牵涉面较部环境。广等特点，使其往往成为监督和管理的薄弱环节，因此，二、上海市车辆保险中人伤理赔之现状一些以赚钱趋利为目的的不法“人伤黄牛”应运而生。(一)车险保险理赔现状他们把自己乔装打扮成所谓的“车险事故咨询公司”，甚我国机动车辆保险的主要种类为机动车交通事故责至打着“物流公司”和“租公司”旗号，介入车险人任强制保险(简称“交强险”)和商业性机动车第三者责伤案件，利用受伤者不了解保险理赔的程序和手续，从任险(简称“商业三责险”)，前者

5、系首个由国家法律规定施行的强制保险险种，具有政策性和准公共产品之属收稿日期：2013—04—2O性。机动车辆保险作为产险中的龙头险种，看似是各大基金项目：本文为上海市保险学会课题“车险中人伤理赔管理的问题产险公司必争之地，其实是块难接的“烫山芋”。2Ol2年与对策”的阶段性研究成果；本文为上海市高校一流学科(法学)建设计划(经济法学科)的阶段性成果。8月10日，我国保监会公布了2()11年机动车交强险业务作者简介：李伟群，上海人，法学博士，华东政法大学经济法学院教情况。统计数据显示，2011年全国交强险经营亏损达92授、硕士生导师，华东政法大学日本法研究中心主任、保险法研究所亿元，较

6、2009、2010年的29亿、72亿元，亏损继续同所长，上海市保险学会法律专业委员会委员，中国保险法研究会理事，研究方向：保险法。比加大。其中，综合成本最高的浙江达143，上海紧随·28·vww．sbsedu．Cn第14卷第2期NO2VOI142013年4月上海市车险中人伤理赔的问题及对策Apr2013HandlingProblemsArisingfromPersonalInjuryClaimsinVehicleInsurance理人丙的如意算盘在受害人和保险公司的警觉与配合下力差，反应迟钝，吃饭时需要照顾，生活自理困难等终没打成，保险公司也成功堵截了～笔7万余元的不必等”②。要支。

7、本市某保险公估公司接受B保险公司的委托，2011(2)21111年元月2日，甲某驾驶标的车辆与乙某驾年12月13日前往受害人甲某住所进行实地调查。甲某驶的助动车相撞，发生交通事故，造成车辆损失及乙某正在家里装修房子排电线。调查人员通过谈话，发现甲受伤。乙某治疗结束后，接受上海市某司法鉴定所鉴定，某记忆力无任何下降的表现，能够明确表述交通事故发鉴定结论为“因车祸外伤致蛛网膜下腔出血，遗留有神生的时间和当时的情形，能够清楚地回答调查人员询问经功能障碍，日常活动