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1、幽门螺旋杆菌根除治疗与家庭聚集的关系分析郭洁(河南省南阳市中心医院消化内科二病区473000)【摘要】目的:观察幽门螺旋杆菌根除治疗与家庭聚集的关系。方法:285例幽门螺杆菌感染(Hp)患者分为两组,观察组93例,其中78例患者家庭中检测出Hp阳性成员。对照组192例,患者家庭成员未进行Hp检测。两组患者均给予奥美拉哇,克拉霉素,阿莫西林三联疗法根除。观察组家庭成员也给予药物治疗,同时,观察组患者和家庭成员实行分餐制;对照组家庭成员未给予药物治疗,对照组患者和家庭成员未实行分餐制。结果:观察组Hp根除率(93.4%)明显高于对照组(66.7
2、%),差异有统计学意义(P<0.05)。家庭成员有感染患者的Hp根除率明显高于家庭成员无感染患者的Hp根除率,差异有统计学意义(P&t;0.05)o结论:幽门螺旋杆菌根除治疗与家庭聚集显著相关。【关键词】幽门螺旋杆菌根除家庭聚集相关性【中图分类号】R516【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)07-0176-01幽门螺旋杆菌(Hp)是慢性胃炎的主要致病因素,也是消化性溃疡的主要病因。Hp感染的重要传播途径是人与人之间的传播,家庭成员牛活接触密切,Hp感染与家庭聚集明显相关。2011年6月・2014年2月,我院对Hp
3、感染患者和家庭成员进行Hp检测和根除治疗,明显提高了Hp根除率,疗效显箸。1资料和方法1.1一般资料285例均为本院收治的幽门螺杆菌感染的胃炎患者。患者主诉临床症状为恶心、呕吐、反酸、腹胀等症状,胃镜证实均为慢性胃炎或者消化性溃疡。排除质子泵抑制剂、抗胆碱类药物、抗牛素和牛长抑素药物应用史患者,排除实验药物过敏和心、肝、肾功能异常者。285例分为观察组和对照组。观察组93例,男性52例,女性41例;年龄11〜68岁;78例患者家庭中检测出Hp阳性成员,15例患者家庭成员Hp均显阴性。对照组192例,男性121例,女性71例;年龄10〜70岁
4、;患者家庭成员未进行Hp检测。两组一般资料相比无显著差异(P>;0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1Hp感染诊断标准:所有入选病例均经快速尿素酶呼气试验(14C-UBT)为阳性,即为Hp感染。若治疗后,经14C・U盯检测为阴性,即为Hp感染根除。1.2.2治疗方法:两组患者均给予奥美拉20mg/次,克拉霉素0.5"次,阿莫西林1.0“次,均2次/d,—疗程为7d。观察组家庭成员也给予药物治疗,治疗的同时,观察组患者和家庭成员实行分餐制;对照组家庭成员未给予药物治疗,对照组患者和家庭成员未实行分餐制。1.3统计学分析应用SPSS1
5、3.5统计软件进行统计分析,采用X2检验计数资料,P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组Hp根除率比较观察组93例,Hp检测阳性8例,Hp阴性85例,Hp根除率93.4%;对照组285例,Hp检测阳性95例,Hp阴性190例,Hp根除率66.7%。观察组Hp根除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o2.2观察组Hp根除率比较观察组93例,78例患者家庭中检测出Hp阳性成员,其中67例患者Hp阴性,根除率85.9%;15例患者家庭成员Hp均显阴性,其中8例患者Hp阴性,根除率53.3%。家庭成员有感染患者的H
6、p根除率明显高于家庭成员无感染患者的Hp根除率,差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论目前Hp感染引起消化系统疾病的具体机制尚不明确[1]。Hp代谢产物能破坏胃粘液屏障,因此加快溃疡面的愈合的关键是根除Hp。影响根除效果的两大主要因素是病人的药物依从性和抗生素耐药性⑵。在根治过程中的交叉重复感染也是影响根除效果的重要因素。消化道传播是Hp传播的主要渠道,Hp感染与患者饮食习惯密切相关。在发展中国家Hp感染率显著高于发达国家,这可能与卫生习惯和医疗水平的差异有关。经济状况较差的人群Hp感染率较高,卫生条件差的农村和城乡结合部的儿童感染
7、率普遍较高,提示粪一一口传播的可能性。关于家庭成员间的密切接触是否影响Hp根除的问题,鲜有报道。本研究选择了奥美拉卩坐、克拉霉素和阿莫西林的三联疗法。奥美拉卩坐在胃酸的酸性环境中极易富集,转化为亚硫酰胺,后与H+-K+-ATP酶(质子泵)结合成复合物,能抑制胃酸分泌[3]。克拉霉素具有吸收迅速和组织分布广泛的药力动力学特点,能阻断细胞核蛋白50S亚基的联结,抑制细菌蛋白质合成。阿莫西林的水解产物与Hp内的转肽酶结合,切断了Hp依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的途径,使其失去生物活性,最终造成菌体死亡。奥美拉卩坐、克拉霉素和阿莫西林的三联疗法
8、根除Hp效果明显。本组数据显示观察组Hp根除率(93.4%)明显高于对照组(66.7%),差异有统计学意义(P<0.05)o提示通过密切的生活接触存在人一人传播的可能性,H
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