小儿胃炎的诊断治疗探析

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1、小儿胃炎的诊断治疗探析林静(新曬阿图什市人民医院845350)【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)25-0078-02【摘要】胃炎是指由物理性、化学性或生物性有害因子作用于人体，引起胃黏膜发牛炎症性改变的一种疾病。小儿胃炎己成小儿长期腹痛的主要病因，为小儿消化系统的常见病。此病根据病情分急性胃炎和慢性胃炎两种，后者的发牛率高,一般通过胃镜检查就可以确诊。但是慢性胃炎大多病因不明，治疗较困难，而且易复发，不易治愈。急性胃炎多为继发性，由对胃刺激因素引起

2、的应激反应。因病因较易发现，所以诊治起来比较容易。下面我们就来具体谈谈小儿胃炎的诊断和治疗。【关键词】小儿胃炎诊断治疗1小儿胃炎的诊断1.1小儿急性胃炎的诊断发病急骤，小儿主要表现呕吐、急性腹痛、恶心、食欲不振，重者呕血、便血、水电解质酸碱平衡紊乱、脱水等。胃镜下表现多为胃体粘膜炎症、出血等。急性小儿胃炎经去除有害因子后对症治疗多恢复较快。1.2小儿慢性胃炎的诊断小儿慢性胃炎临床表现多样，但是年龄越小，仅凭症状越不好诊断。患儿就医时一般主诉腹痛，且常发牛于进食后，有的却没有规律。小儿疼痛部位多见脐

3、周或无固定部位。大多长时间间歇性轻微疼痛，少数严重者剧烈疼痛。其他症状多见，厌食暧气，恶心反酸，呕吐⑴黑便等。这些小儿慢性胃炎因症状不典型，临床医牛常不能单凭症状就诊断为小儿胃炎。1.2.1小儿慢性胃炎的胃镜检查通过胃镜检查能直接观察到胃粘膜的形态，观察其病理变化是确诊慢性胃炎的首选办法。胃镜下慢性胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎，小儿多见浅表性胃炎。内镜诊断依据：①黏膜斑；②充血；③水肿；④微小结节形成；⑤糜烂；⑥花斑；⑦出血斑点。以上1-5项符合一项即可诊断，⑥⑦二项应结合病理诊断。胃镜虽然是胃

4、炎的一种确诊手段，但是应用口寸对小儿的上消化道会造成一定伤害，患儿接受度不高。因此除了胃镜检查以外，我们可以用胃电图的检查方法，进行辅助诊断。小儿慢性胃炎会使小儿胃电节律改变，为临床医生诊断提供诊断依据，减少误诊。1.2.2小儿胃炎的实验室检查首先进行胃酸、胃蛋白酶原、内因子的辅助分析，最重要的是对幽门螺旋杆菌的检测。幽门螺旋杆菌感染是小儿慢性胃炎的主要病因，因此它的检测结果是临床医生诊断的重要依据。以下两项中任一项阳性可确诊为小儿慢性胃炎:①组织切片染色见到大量典型细菌者。②胃黏膜幽门螺旋杆菌培

5、养阳性。以下四项则需两项或两项以上才可以确诊：①胃黏膜组织切片见到少量典型细菌。②快速尿素酶试验呈阳性。③13C尿素呼气试验呈阳性。④血清学Hp・lgG实验，或粪便Hp抗原测定呈阳性。幽门螺旋杆菌感染的检测方法有两种，种是通过胃镜取胃黏膜组织进行体外培养，进行检查。另一种是非侵入型的检查，最好的即是13C尿素呼气试验，患儿通过口服13C尿素，再测定呼出的气体中有无13C,进而确定有无幽门螺旋杆菌的感染。此方法敏感度较高，可以得岀很好的检测结果。而且对患儿的伤害小，患儿及其家属接受度高。2小儿胃炎的

6、治疗2.1小儿急性胃炎的治疗对于急性胃炎来说，去除其致病因子是最根本的原则。避免一些不必要的刺激，调整饮食，适当服用一些保护胃粘膜的药物及吋纠正水、电解质酸碱失衡。适当卧床休息即可缓解治愈小儿急性胃炎。2.2小儿慢性胃炎的治疗对于小儿慢性胃炎的治疗，在平常生活中要促成患儿良好的饮食习惯和生活规律，饮食定吋定量，避免服用刺激性食品。家长在烹调时，要注意选择适合小儿食用的食材，质软、易消化的为佳。叮嘱患儿进食时要细嚼慢咽，小口进食。在吃饭时切忌看电视，防止胃部血液过少，胃部消化功能受损，久而久之造成慢

7、性胃炎。在调节生活习惯的同时，也要进行适当的药物治疗。若是小儿慢性胃炎患者胃酸过多，胃黏膜糜烂，反酸或消化道出血。应适当选择氢氧化铝凝胶，复方碳酸钙等抗酸剂。联合H受体拮抗剂即抑酸剂：雷尼替丁、西咪替丁等，进行治疗。必要吋给予质子泵抑制剂：奥美拉卩坐能抑制任何刺激所引起的胃酸分泌。但是以上药物具有一定的副作用，再用于小儿胃炎的治疗中，一定要严格控制用量用法。若是小儿慢性胃炎还同吋伴有反流、腹胀、呕吐的患者，我们要适当的给予一定的胃动力药例如吗叮琳、西沙比利、妈咪爱等。对于胃黏膜糜烂，出血症状严重的

8、小儿慢性胃炎患者要适当给予一定量的胃黏膜保护剂。例如胶体次枸椽酸钳，具有很好的溶解性，可与胃渗出物中的粘蛋白结合形成胃黏膜保护膜。还可用蒙脫石粉剂即思密达作胃黏膜保护剂可吸附胃酸，形成胃黏膜保护层。除了上述药物治疗方法，对于小儿慢性胃炎来说，最主要的还是抗幽门螺旋杆菌的治疗。儿童是幽门螺旋杆菌感染的高危人群，不仅会引起小儿胃炎,还会对小儿造成其他方面的影响。因此在儿童胃炎患者中杀灭幽门螺杆菌的药物治疗非常重要。通常需要需坚持人剂量的联合用药，疗程视病情轻重而定。目前临床应用较多的是