尿常规检查对尿路感染的诊断价值

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1、尿常规检查对尿路感染的诊断价值周磊(浙江省桐乡市第一人民医院检验科浙江桐乡314500)【摘要】目的:了解尿常规检查对尿路感染的诊断价值。方法：统计分析我院2012年3月至2014年3月送检的321份疑似尿路感染患者亚硝酸盐、细菌计数、尿白细胞3个尿常规指标与尿培养结果。结果：尿常规亚硝酸盐、细菌计数、尿白细胞敏感性分别为13.20%、50.80%、7.50%,特异性依次为88.20%、52.80%、97.40%；尿白细胞判定值取++++时，特异性达85.60%；尿白细胞对革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌的特异性、敏感性差异无显著性(P>0.05)；在真菌培养阳性样木中尿白细胞阳

2、性敏感性达28.70%,较细菌培养阳性(16.70%)高(P<0.05)。结论：尿白细胞敏感性高于尿常规亚硝酸盐、细菌计数，于尿路感染筛查中具有重要的应用意义。【关键词】尿常规检查；尿路感染；诊断价值【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)17-0161-02尿路感染(UTI)作为泌尿系统中的一种常见疾病，易发于成年人群，男/女比值为1：9,如处理不及时，易诱发慢性感染，不利于患者生活质量的提高。由此可见，强化尿路感染早期诊断与治疗显得尤为重要，目前定量尿培养已成为了尿路感染诊断中的一种常用标准［1］。为了深入探究尿常规检查对尿路感染

3、的诊断价值，木文主要对我院2012年3月至2014年3月321份疑似尿路感染患者亚硝酸盐、细菌计数、尿白细胞3个尿常规指标与尿培养结果间的关系进行系统研究，相关报告如下。1.资料与方法1.1一般资料本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的疑似尿路感染患者为研究对象，对其尿培养结果进行统计分析，共检出的细菌样本在3种以上，共计321份样本。1.2一般方法冋顾性分析我院于2012年3月至2014年3月收治的疑似尿路感染患者的临床资料，对检出的321份样本的尿培养结果进行统计分析。1.3判断标准⑴尿培养结果阳性判断：病原菌菌落数为104CFU/ml及其以上；(2)于尿常

4、规中，阳性：①WBC>+；②细菌计数在5000/μl及以上；③NIT呈阳性。1.4统计学方法应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示,进行t检验，计数资料进行X?检验，P<0.05U寸为差异具有统计学意义。2•结果2.1尿培养样本中阳性率分析于321份尿培养样本中，细菌培养呈阳性显现71份，阳性率达22.11%；真菌培养呈阳性显现8份，阳性率达2.49%。2.2细菌计数与尿白细胞诊断结果分析于本文研究中，白细胞阳性共计153份，而尿细菌计数为5000/μl及以上存在15份。通过对W

5、BC阳性+、++及+++、++++行分层分析，发现当尿白细胞判定值取++++吋，尿路感染特异性达85.60%,细菌计数、尿白细胞诊断尿路感染的特异性、敏感性与预测值。2.3尿液病原菌分布情况分析71份细菌培养呈阳性标本中，检出57株革兰阴性杆菌，占80.28%；14株革兰阳性球菌，占19.72%；两者特异性与敏感性比较差异均无显著统计学意义(P>0.05)o2.4尿亚硝酸盐结果分析经检测发现，还原亚硝酸盐细菌存在57株，而未还原亚硝酸盐细菌达22株,经由尿常规NIT统计分析，发现尿NIT敏感性达13.20%,特异性达88.20%。2.5真菌与细菌培养尿白细胞阳性率在8份真菌

6、培养阳性样本中白细胞阳性存在4份；于71份细菌培养阳性样本中，白细胞阳性存在36份，比较差异具有显著性(PV0.05)。3.讨论目前，细菌培养作为尿路感染诊断的一项金标准，花费时间约为4d左右，费用相对较高，故针对疑似尿路感染患者而言，如何强化早期预测并行尿路感染筛选显得尤为重要。针对尿液常规检测而言，可对尿液中的红细胞、白细胞、酮体、亚硝酸盐等成分进行快速分析，在临床上对疾病诊断与治疗具有至关重要的作用，但其准确性存在一定的争议［2］。有学者指出，于尿常规中当白细胞、细菌计数同步上升吋，必须要进行尿培养，但考虑到气泡、结晶、脂肪、灰尘等成分易影响尿常规细菌计数，引起假阳性

7、。本文研究中71份细菌培养阳性样本中，革兰阳性球菌特异性达45.7%,敏感性达42.6%；革兰阴性杆菌特异性达57.3%,敏感性达54.2%；两者特异性与敏感性比较差异均无显著性(P>0.05)；而尿亚硝酸盐特异性达88.20%,提示其在泌尿系统感染辅助诊断中具有较高的应用价值，通过尿液分析仪若检出亚硝酸盐呈阳性，则提示为泌尿道感染。另有学者发现，在细菌性与真菌性尿路感染诊断中，尿白细胞敏感性具有一定的差异。而本文研究中提示细菌培养阳性率低于真菌培养阳性率(P<0.05)o【参考文献】［1］孙子涵，胡志德,杜秀敏•