微生态制剂在治疗小儿腹泻中应用

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1、微生态制剂在治疗小儿腹泻中应用【摘要】目的：探讨微生态制剂在治疗小儿腹泻中的应用效果，以供临床治疗小儿腹泻参考。方法：选择2011年5月-2013年4月笔者所在医院腹泻患儿140例作为研究对象，按随机数字表法分成A、B两组。A组患儿给予蒙脱石散口服治疗，B组患儿在此基础上接受微生态制剂治疗，对比两组患儿有效性和安全性。结果：B组总有效率高于A组(P0.05)oB组患儿的治疗疗程短于A组(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法所有患儿均适当补液，维持水电解质和酸碱平衡。A组患儿给予蒙脱石散(扬子江药业集团有限公司生产，规格：3g/袋,国药准字H200532

2、63)口服治疗,1〜3岁患儿服用剂量为每次1/2袋，3次/d；3岁以上患儿服用剂量为每次1袋，3次/d［3］。B组患儿在此基础上接受微生态制剂双岐杆菌四联活菌片(商品名：思连康，杭州龙达新科生物制药有限公司生产，规格：0.5g/片，国药准字S20060010)治疗。服用剂量为2片/次，3次/d。以50°C以下的温水或牛奶送服，与蒙脱石散服用时间间隔1h以上［4］。对比分析两组患儿治疗疗程、疗效以及患儿治疗期间发生的不良反应。1.3疗效评价标准显效：患儿用药24〜48h后腹泻次数减少至2次/d以下，大便性状恢复正常，发热、呕吐、脱水等伴随症状消失;有效：用药

3、48〜72h后腹泻次数减少至2次/d以下，大便成形，水分明显减少，发热、呕吐、脱水等伴随临床症状消失；无效：用药72h后腹泻症状无缓解，甚至加重，需改用其他治疗方案［5］。总有效二显效+有效。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05）,详见表2O两组患者的不良反应均较为轻微，未影响临床治疗。3讨论我国儿童腹泻的发病率较高，据大量临床资料调查研究显示，我国每年儿童平均腹泻的发生为3.5次/人［6］,患儿主要的临床症状为消化道症状，有腹泻的大便次数增加、性质改

4、变，部分严重的患儿还会有全身症状，如发热、嗜睡、精神萎靡、昏迷等，患儿还会伴有水电解质、酸碱平衡紊乱,脱水等［7］。在临床治疗中，主要的治疗原则是预防脱水，并纠正脱水的症状，继续饮食，合理用药。小儿时期肠道功能发育尚不健全，肠道菌群处于生理性演变过程，肠道定植抗力处于相对不稳定期，肠道功能脆弱,易受病毒、细菌、食物毒素、药物作用、肠变态反应、全身性疾病等影响而发生肠道微生态紊乱，肠道益生菌减少，致病微生物侵袭和定植，从而导致腹泻的发生。腹泻又会反过来加重肠道菌群紊乱，形成一个恶性循环。因此调节肠道微生态是治疗小儿腹泻的关键环节［8-9］o蒙脱石散是一种微粒

5、粉剂，具有高效的消化道黏膜保护作用。蒙脱石散具有层纹状结构和非均匀性电荷分布［10］,可连续覆盖于肠道黏膜，形成一层保护屏障，对病毒、细菌及其代谢产生的毒素具有强大的吸附、固定作用，有效阻止致病因子对肠道的攻击。同时还可促进受损的肠道上皮修复、再生，提高肠黏膜屏障的防御能力。思连康是一种双岐杆菌四联活菌制剂，包含婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽鞄杆菌等活菌成分。其中双歧杆菌、嗜酸乳杆菌可促进肠道蠕动，调节胃肠功能，产生醋酸、乳酸等有机酸和多种酶类成分，增加乳糖在肠道内酵解。粪肠球菌可定植在上肠道，构成肠道外层生物保护屏障。蜡样芽砲杆菌耗氧量大，可

6、降低肠道局部氧浓度，有利于双歧杆菌、乳杆菌、链球菌等厌氧菌在肠道内的生长繁殖，从而达到调节肠道微生态之目的。服用时应采用温水或牛奶送服，防止温度过高影响活菌的活性［11］。将蒙脱石散与思连康联合使用，可以起到较好的协同作用，不但可以更好地保护患儿的消化道黏膜，还能够调节胃肠道功能，促进胃肠道上皮细胞的快速修复［12］,进而有效地促进患儿的疾病早期恢复，缩短腹泻的临床治疗疗程。本研究中加用微生态制剂的患儿总有效率高达98.57%,明显髙于仅采用蒙脱石散者，提示双岐杆菌四联活菌制剂可调节肠道菌群，促进腹泻痊愈，有效性较高。治疗期间两组患儿不良反应发生率无统计学

7、差异，不良反应均以轻度便秘为主，未影响治疗疗程的完成，提示加用微生态制剂不会增加不良反应，安全性较高。本研究结果表明，微生态制剂在小儿腹泻的治疗中具有一定的辅助作用，且不会增加不良反应，值得在今后的临床工作中予以推广应用。参考文献[1]杨超.小儿细菌性腹泻的病原菌分布特点与耐药性分析[J].中外医学研究,2011,9(21)：73-74.[2]唐慧娟.中西医结合治疗小儿慢性腹泻118例临床分析[J].中外医学研究，2011,9(11)：51-52.[3]管玉成，曹苏.炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒腹泻的疗效观察[J].中国医学创新，2013,10(7)：22

8、-23.[4]宁桦，温鸿飞，彭越，等.低渗口服补液盐治疗小儿急性腹