思密达在治疗小儿腹泻中的应用

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1、思密达在治疗小儿腹泻中的应用【摘要】　目的　观察思密达治疗小儿腹泻的临床疗效。方法　回顾性分析临床208例小儿腹泻患者用思密达治疗的临床效果。结果　治疗前后排便次数、大便性状变化以及治疗前后大便镜检情况进行观察，各项均有显著性意义。结论　思密达疗效快，对各种肠炎及胃肠功能紊乱均有效，无明显不良反应，与其他药物基本无相互作用，比较适用于婴幼儿腹泻。【关键词】　思密达小儿腹泻婴幼儿腹泻是儿科临床常见病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国第二位常见的多发病[1]。本院采用思密达

2、治疗婴幼儿腹泻208例取得满意疗效，现报道如下。1　临床资料1.1一般资料　全部病例来自于2006年2月—2007年2月我院儿科住院和门诊患者。208例小儿急性腹泻病患者中，男124例，女84例；年龄在6个月—4岁，平均年龄(1.64±0.47)岁；病程1-7天，平均(2.46±1.68)天；88例来时有不同程度的脱水，无发热患者。其中104例来前患有上呼吸道感染。1.2诊断标准　本组病例均符合腹泻病诊断治疗方案[2]:(1)起病急、可能伴有发热。(2)大便次数比平时多，一般3-14次/d。(3)大便形状改变，多稀便

3、、水样便、蛋花汤样便。(4)病情以轻、中型为主。(5)实验室血常规检查白细胞可正常或轻度增高，大便常规偶有少量有白细胞，粪便培养未见致病菌。1.3治疗方法1.3.1单纯性腹泻　思密达口服，年龄(1岁1g，3次/d；1-2岁，1-1.5g，3次/d；2-4岁2g，3次/d，均连服3d)。对伴有脱水、发热等症状者，酌性给予补液、降温等对症处理。1.3.2　其他感染合并腹泻　全部病例在使用常规治疗原发病的基础上加服思密达，剂量同上。1.4　疗效判定　参照1998年全国腹泻病防治学术研讨会关于腹泻病的疗效判断标准[3]。1.

4、4.1　显效　服药24-48h大便次数减少至≤2次/d或恢复到正常次数，大便性状恢复正常，临床症状完全消失。1.4.2　有效　服药48-72h，大便次数减少至≤2次/d，大便性状好转，水分明显减少，临床症状基本消失。1.4.3　无效　服药72h，大便次数仍>2次/d，性状无明显好转，甚至病情加重而更换药物者。2　治疗结果2.1　治疗前后大便次数变化比较　治疗前大便次数平均(8.6±2.7)次/天，治疗后大便次数平均(1.5±0.4)次/天。t=8.63，治疗前后大便次数差异有非常显著性意义(P<0.01)

5、。2.2　治疗前后大便性状变化比较　治疗前异常大便208例(水样便168例，稀水糊状便40例)，治疗后异常大便16例(稀水糊状便12例，水样便4例)，治疗前后大便性状差异有非常显著性意义(P<0.01)。2.3　治疗前后大便镜检情况比较　治疗前大便检异常60例(24例脂肪球，20例白细胞2-4个/HP，中16例红细胞0-2个/HP)。治疗后大便镜检异常例，白细胞0-2个/HP。P<0.01。治疗前后大便检情况差异有显著性意义(P<0.01)，治疗后大便检情况较治疗前改善。3讨论腹泻病是一组多病原多因

6、素引起的消化道疾病，为世界性公共卫生问题。临床上以大便次数增多，大便性状改变并伴呕吐，极易引起脱水，电解质紊乱及酸碱平衡失调，甚至循环障碍而危及生命。是小儿常见病，以3岁以内婴幼儿好发，发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的重要原因之一，占发展中国家小儿死亡第一位，而为P，cAMP增多，促使肠液中水和氯离子（Cl－）重吸收减少，肠液中的钠离子（Na+）、氯离子（Cl－）及水（H2O）总量增多，并超出肠道吸收限度而发生腹泻；同时肠毒素通过激活鸟苷酸环化酶而使GTP转变为CGTP致小肠分泌液增加而引起腹泻。而

7、毒素侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性、坏死，微绒毛肿胀、变短，受累肠黏膜上皮细胞脱落，形成不规则裸露病变，淋巴细胞浸润，肠壁吸收水和电解质功能障碍，同时双糖酶分泌不足使食物中糖类消化不完全而积滞于肠腔，被细菌分解成小分子有机酸而增高肠腔渗透压，导致水样腹泻造成水、电解质紊乱。因此，治疗腹泻病的关键在抗炎、抗病毒，纠正脱水。药理实验和临床结果表明，思密达的药理作用是独特的，思密达为八面蒙脱石，它是天然的铝、镁两者的硅酸盐，可均匀连续覆盖在消化道表面，加强消化道粘液的屏障作用，保护肠粘膜

8、，改善粘液质和量，并吸附多种病原体，包括大肠杆菌、轮状病毒及其产生毒素有较强的固定抑制作用，使其失去致病力，同时还能维细胞正常吸收和分泌功能，减少其运动失调，使水、电解质流明显减少，与粘糖蛋白相互作用提高黏液的质量和数量，使黏稠度增加，加强肠道的黏液屏障功能，从而有效阻止病原生物的攻击。而且思密达不被肠细胞吸收。不进入血液循系统，对人体无不良反