开展临床药学工作，提高药学服务质量

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1、开展临床药学工作，提高药学服务质量李成(辽宁省北票市中心医院药剂科辽宁北票122105)【中图分类号】R97【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)07-0336-02【摘要】为了更好的服务患者，我院结合自身条件，开展起一定规模的临床药学工作。卫牛部和国家中医药管理局联合颁布的《医疗机构药事管理规范暂行办法》明确指出临床药学服务是“以患者为中心”开展合理用药的临床药学工作。按照综合医院等级评审标准要求，县级以上医疗单位药剂科必须开展临床药学工作，这是社会发展的必然要求。【关键词】药学服务临床药学临床药师药学服务是指药师应用药物学专业知识向医务人员及患者提供肓接的、负责的、

2、与药物有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性［1］。由于各级医院提供的条件、面对的服务对象、药学人员的素质不同，药学服务的开展也有不同的情况。药学服务对许多药学人员来说是一项新的课题，需要进行全面的人员培训和科学探讨，并在硬件上给予一定的配套建设。那么，如何提高医院的药学服务质量?我们可以从下面几个方面进行考虑。1临床药师应提供安全有效且经济的药物1.1临床药师应提供安全的治疗药物首先要求所提供的药品是合格的、优质的，不论是在内在质量还是外在包装上。这就要求药品在采购时，严格按法律法规要求，从合法的渠道获得药品；在药品的贮存过程中应有一个适宜的放置环境，减少药品的变质；在提供给

3、病人时，应保证药品在该次治疗的服用期间处于安全有效期内。1.2临床药师应提供有效的治疗药物要求药学人员对所提供的药品的适应证、作用原理、作用途径、作用特点、作用强弱、使用方法、配伍禁忌、不良反应等性能均有全面的了解。药学人员应对所提供的药品可能具有的不良反应有比较清晰的了解和掌握，特别是药品的严重不良反应更应熟知。在此基础上，药学人员应对病人详细说明药品的正确使用方法和可能引起的不良反应，特别是严重不良反应，尽量避免药品的不良反应对人体的可能损害。1.3临床药师应提供经济的治疗药物由于医疗、医药、医保体制改革的滞后，上涨过高的医药费用已给个人、国家和社会带来了很大的经济负担，一方面卫生资源

4、严重不足「另一方面卫生资源严重浪费。这就要求药学人员掌握药物经济学研究的方法和步骤，有能力对所有备选治疗（包括药物治疗和非药物治疗）方案进行最小成本一成本一效益、成本、效果，成本效用等方面的综合分析，向病人提供既经济又能提高生存质量的疾病治疗方案。这可大大降低疾病治疗的总费用，使整个社会的卫生资源得到有效、合理的分配和利用。2临床药学人才的培养药学服务要求药学人员利用自己的专业知识和技术来尽量保证对病人的药物治疗能获得满意的结果，并且尽量降低总的医疗费用。不仅要求有一个合适的工作场所和工具以及信息技术的支持，还要求药学人员具有良好的教育背景、广泛的知识、高超的交流能力以及丰富的实践经验。3

5、发挥好临床药学在诊治过程中的作用3.1参与查房的临床药师需要清起病人正在服用所有药物，根据病人的疾病评估用药是否合理有效。制定治疗方案并对治疗的进展情况定期随访。能够与其他医务人员和病人建立有效的沟通和合作，能善于从药物文献中获取所需的信息，能正确有效地收集和整理病人的信息，能够判断当前药物治疗中存在的问题，当问题确定后能够根据病人疾病情况、用药情况、伦理上的情况、病人生活质量及药物经济学原则等诸方面的考虑，与其他医务人员共同确定药物治疗目标，并以此制定或修改药物治疗方案。有能力完成制定的药学服务计划。3.2处方分折临床药师认真审查处方，定期抽查分析，严格审查药物的用法用量和药物的配伍禁忌

6、，对错误处方进行登记，结果上报医务处，按规定进行处罚，通过各种形式通报和公示。书写不规范主要表现在：字迹潦草、前记缺项、无临床诊断或不规范。用药不合理主要表现在：诊断与用药不符、配伍禁忌、药理拮抗和用药重复等。3.3治疗药物监测仃DM)TDM是在药代动力学原理的指导下，应用现代化的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，用于药物治疗的指导与评价⑵。3.4药物不良反应的收集根据国家食品药品监督管理局的文件成立不良反应检测小组并有专人负责，打印不良反应登记表并发放在各个药房及科室，由药师、护师及医师及吋登记和上报给专门负责的临床药师，然后整理分析上报省药品不良反应检测中心。3.5编辑药讯。通

7、过以上几个方面的探讨，我们能够得出提高药学服务的方法就是：首先要提供安全、有效、经济的治疗药物，其次要有高素质、高学历、经验丰富的药学人员，全面的开展药学服务项目。相信在院领导的重视下，在医务人员的大力配合下，临床药学工作一定能够得到更进一步的开展，患者用药也会变得更加安全有效，经济可靠。开展临床药学的实际意义，就是确保病人用药安全有效、提高医疗水平，使医院药学与临床密切结合，达到合理用药的目的。参考文献⑴王芳健,李希涛