微波热凝鼻丘与下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎

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1、微波热凝鼻丘与下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎【摘要】目的：观察微波热凝鼻丘和下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎临床疗效。方法：在表麻下用微波热凝双侧鼻丘及下鼻甲前端黏膜。结果：按变应性鼻炎疗效评定标准[1],术后1个月显效80%,有效20%,总有效率100%；术后1年显效20%,有效40%,无效40%,总有效率60%。结论：微波热凝鼻丘和下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎近期疗效显著，远期疗效欠佳，临床上可酌情应用。【关键词】微波；常年性；变应性鼻炎【中图分类号】R765.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2012)09-0033-02常年性变应性鼻炎是耳鼻咽喉科一

2、种难治性常见病、多发病。症状以鼻痒、连续性阵发性喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕为主，一年四季均可发病。我科自2007年5月〜2009年5月在门诊病人中选取药物治疗效果不佳的常年性变应性鼻炎患者50例，应用微波热凝鼻丘和下鼻甲治疗。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组常年性变应性鼻炎患者50例，男27例，女23例，年龄18〜66岁，病程3〜15年。全部病例均经过抗组胺药物和激素类药物治疗，效果欠佳。均符合兰州会议修订的常年性变应性鼻炎诊断标准[1],但不伴有鼻中隔偏曲和鼻息肉。1.2治疗方法：患者取坐位，双侧鼻腔以1%麻黄素丁卡因棉片做粘膜表面麻醉，使用正大牌WB

3、-100微波多功能治疗机，设置功率30〜40W,采用脚踏人工控制时间。先将探头插入鼻丘部粘膜下深达骨膜，烧灼至粘膜发白为止，再将探头插入下鼻甲游离缘前段粘膜下，烧灼至局部组织收缩、粘膜发白为止。一侧完成再做对侧。微波手术终止后，鼻腔不用填塞，嘱患者用1%麻黄素滴鼻液滴鼻1周，口服抗生素1周。术后1〜2天因鼻粘膜反应性肿胀，鼻塞较明显，2天后粘膜肿胀逐渐减轻，创面长出白色纤维素膜，术后12〜16天白膜脱落，创面愈合，1个月后鼻腔检查见鼻丘、下鼻甲恢复正常颜色。2结果所有病例随访一年以上，按照2004年兰州会议制定的变应性鼻炎疗效评定标准[1],术后1个月显效80%,

4、有效20%,总有效率100%；术后1年显效20%,有效40%,无效40%,总有效率60%。未出现萎缩性鼻炎、嗅觉减退、头痛等并发症，复发的再次微波热凝有效。3讨论变应性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病，是发生在鼻粘膜的变态反应，该病分为季节性与常年性两种。近年来，其发病率呈全球增长的趋势。变应性鼻炎的防治方法主要包括避免接触变应原、药物治疗、变应原特异性免疫治疗和患者教育。同时，也指出中药、手术、物理治疗等可作为选择性或补充性治疗方法。已经证实，鼻腔副交感神经活性增高是变应性鼻炎的重要发病因素。筛前神经中有副交感纤维成分，切断筛前神经可减少鼻腔腺体分泌和降低血管通透性。鼻

5、丘作为鼻腔敏感部位，喷嚏反射扳机点，有筛前神经分布，鼻丘微波热凝阻断了部分筛前神经，可降低感觉-副交感神经反射,同时也减少了血管活性肠肽和P物质的释放，而这些神经肽类物质对血管的舒张和腺体的分泌有促进作用。微波热凝固下鼻甲前端可使其萎缩变小，改善鼻腔通气，同时也破坏其粘膜下的敏感神经和腺体，降低神经对变应原的敏感性，减少腺体的分泌，患者的症状得以明显改善。该方法的近期疗效显著，远期疗效欠佳，复发可能与神经再生有关，但再次热凝仍有效。使用微波治疗常年性变应性鼻炎具有效果确切、操作简单、治疗时间短、基本无并发症等优点，对药物治疗不佳者可酌情应用。参考文献[1]中华医学

6、会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会•变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年，兰州).中华耳鼻咽喉科杂志，2005,40(3)：166-167.