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1、尼莫地平对高血压伴发脑出血患者治疗效果临床探析俟延祥（辽宁省普兰店市中心医院116200）【摘要】目的：分析和研究尼莫地平对高血压伴发脑出血患者的治疗效果。方法：随机抽取2012年4月〜2013年6月木院接诊的130例高血压伴发脑出血患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各65例，对照组患者予以常规治疗；观察组患者在常规疗法的基础上使用尼莫地平，观察并比较治疗前后两组患者血肿量和神经功能缺损评分情况以及临床疗效。结果：治疗前后，两组患者血肿情况和神经功能缺损评分情况均有所改善，观察组患者比对照组患者变化更为明显，二者差异显著（PV
2、0.05）；观察组患者治疗总有效率84.6%显著优于对照组60.0%,组间比较差异显著（PV0.05）,具有统计学意义；两组患者均无严重并发症发牛。结论：尼莫地平治疗高血压脑出血可有效改善患者血肿和神经功能情况，其临床疗效显著，患者不良反应少，值得临床应用。【关键词】高血压脑出血尼莫地平【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0033-02高血压脑出血是一种较为常见的临床疾病[1],由于患者血管长期过度的收缩，颅内细小动脉营养循环受阻而诱发微动脉瘤，当患者血压突然升高时，瘤体会破裂出血，为患者神经
3、功能带来严重影响。近年来，随着医疗水平的进步，钙离子拮抗剂已广泛应用于高血压性脑出血的治疗。木文以130例高血压伴发脑出血患者作为研究对象，分析和研究尼莫地平对高血压伴发脑出血患者的治疗效果,现总结如下，仅供业内参考。1资料与方法1.1一般资料随机抽取130例高血压伴发脑出血患者作为研究对象，所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊，符合研究条件；将其随机分为观察组和对照组，每组各65例，其中观察组男43例，女22例，患者年龄52〜79岁，平均年龄66.3±2.5岁；对照组男42例，女23例，患者年龄51〜78岁，平均年龄67.1&
4、plusmn;2.8岁，两组患者在性别、年龄以及临床情况等方面无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。排除智力障碍及血液系统、精神类疾病患者，所有患者均自愿参加本组实验。1.2方法①对照组：保持室内空气流通，干燥整洁，环境安静，确保患者充分休息,减少探视；纠正患者水、电解质、酸碱平衡；为患者补充营养，结合需要给予鼻饲；根据患者情况适量使用甘露醇、奥美拉卩坐。②观察组：在上述基础上，静脉滴注尼莫地平（国药准字H10950302LU东新华制药股份有限公司）10mg,加0.9%氯化钠溶液500mL,每天1次，持续用药7天后改为口服，每次40mg/
5、,每天3次,持续用药7天。分别于用药后第10天、30天对患者金相神经功能缺损评分。1.3观察指标①患者血肿情况；②神经功能缺损评分；③临床疗效，其中包括无效、有效、显效、治愈，其中总有效率为有效、显效、治愈三者之和。1.4评价方法无效：治疗前后患者功能缺损评分降低＜17%,临床症状无变化或死亡；有效：患者功能缺损评分降低18%〜45%,临床症状有所改善，血肿量减少＞5ml；显效：患者功能缺损评分降低46%~90%，临床症状基本改善，血肿量减少〉5ml；病残程度1〜3级；治愈：患者神经功能缺损评分降低91%〜100%，临床症状明显改善，血肿量减
6、少＞10ml，患者病残程度0级。1.5统计学方法数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（x-±s）表不,使用t检验，P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后两组患者血肿情况的对比治疗后，两组患者血肿情况均有明显改善，但观察组患者改变更为显著，与对照组比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义，见下表1。表1治疗前后两组患者血肿情况的对比2.4药物不良反应观察组用药过程中2例患者出现面色潮红伴随轻度的头痛，3例患者血压明显下降，调整滴速后症状消失。3讨论据相关研究报道[2-3],高血压脑出
7、血患者颅内血肿一般在24小吋内会扩人，即使是微小血肿，也会对脑组织产生严重的压迫和损害，及时清除血肿对促进患者恢复神经功能具有重要意义。尼莫地平是一种钙离子拮抗剂[4-5],对脑组织以及血管平滑肌细胞膜上的受体具有选择性作用，进而解除脑血管痉挛，改善脑循环，增加脑血流量。除此之外，尼莫地平可介入性通过血脑屏障⑹，与相关受体结合，抑制钙离子进入细胞，从而增强线粒体、内质网等组织中钙离子的含量，确保神经细胞线粒体的完整性，避免脑细胞受损。脑血管扩张剂的使用是否会导致患者血肿扩大，诱发再出血为临床治疗高血压脑出血所关注的问题，本组研究中，对观察组患
8、者在常规治疗的基础上使用尼莫地平，治疗后观察组患者血肿变化以及神经功能变化情况均优于对照组，在此可以证实，尼莫地平促进血肿吸收的效果较为显著。分析其原因，与尼莫地平
