急性心肌梗死的急诊处理及护理干预

《急性心肌梗死的急诊处理及护理干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、急性心肌梗死的急诊处理及护理干预刘艳玲(河南省新乡市第二人民医院急诊科453000)【摘要】目的：探讨给予急性心肌梗死患者给予急诊经皮冠状动脉介入手术的急诊处理，并在全程给予护理干预。方法：选取2011年1月・2012年1月期间我院收治的102例急诊心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组，分别给予经挠动脉途径行急诊PCI治疗和经股动脉途径行急诊PCI治疗，比较两组患者治疗后并发症的发牛率。结果:观察组患者中只有1例发牛并发症，对照组患者拔管反应、穿刺部位假性动脉瘤形成、穿刺部位血肿及穿刺部位淤血与观察组比较具有统计学意义(P<0.05)o结论：对急性心肌梗死患者实施PCI

2、介入治疗，并在治疗全程给予护理干预，可以降低并发症发生，促进患者恢复健康。【关键词】急性心肌梗死急诊处理护理干预PCI【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)02-0250-02急性心肌梗死简称AMI,其具有病情重、起病急的特点，严重的会导致画着出现心功能衰竭、心源性休克、严重的心率失常，导致患者死亡⑴。目前治疗急性心肌梗子手段的方法是急诊经皮冠状动脉介入治疗法，简称PCI治疗,其是应用机械的方法将闭塞的冠状动脉直接打开，使冠状血流恢复，是最有效的最直接的方法，PCI治疗的出现使急性心肌梗死的治疗从传统被动对症治疗转变成现在主动灌注

3、治疗，挽救缺血的新机，缩小心肌梗死范围，降低并发症的发牛率。冠状动脉手术治疗的传统路径为经股动脉介入，但是经挠动脉介入治疗具有并发症少、止血方便、恢复快、活动不受限制的优点，已经成为了国内外较重视的技术之一［2］。本次研究选取2011年1月・2012年1月期间我院收治的102例急性心肌封死患者，对其给予PCI急诊处理，并在治疗的全程实施护理干预，取得了令人满意的效果。详细情况如下文报告。1资料与方法1.1临床资料选取2011年1月・2012年1月期间我院收治的102例急性心肌梗死患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各51例，其中观察组患者中有男性31例，女性20例，年龄范围

4、在32岁・75岁,平均年龄为(51.8±2.5)岁，梗死部位：前壁有23例，下壁有18例，下壁加正后壁有6例，下壁加正后壁加右室有4例；合并壁室瘤有2例，合并糖尿病有11例，合并高血压有21例，合并左主干加双支病变3例，合并左主干加三支病变有2例。对照组患者中男性26例，女性25例，年龄范围在35岁・72岁,平均年龄为(49.5±1.9)岁，梗死部位：前壁有27例，下壁有17例，下壁加正后壁有4例，下壁加正后壁加右室有3例；合并壁室瘤有4例，合并糖尿病有9例，合并高血压有25例，合并左主干加双支病变5例，合并左主干加三支病变有3例。两组患者在性别、

5、年龄、梗阻部位等一般资料比较上无统计学意义(P>0.05),具有一定的可比性。且所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准。1.2方法对照组患者在手术前给予嚼服300毫克氯毗格雷的和阿司匹林，手术方案是给予常规股动脉穿刺，植入7F股动脉鞘管；观察组患者在手术前给予嚼服300毫克氯毗格雷的和阿司匹林,取仰卧位,上肢外展开30°・50°,消毒后用2%的利多卡因进行局部麻醉，之后经挠动脉进行穿刺，植入6F挠动脉鞘，鞘管内需要注入200μg的硝酸甘油。两组患者均进行左右冠状动脉再赢，将合适的球囊进行预扩张，使用合适支架，长度需要万千将靶病变完全覆盖住。两组患者手术

6、完毕之后，分别进行機动脉、股动脉压迫止血，探讨两种途径并发症情况。1.3统计学分析/数据处理本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果比较两组患者并发症的情况，观察组患者有1例穿刺失败，有2例出现冠状动脉痉挛，两组患者并发症比较具有统计学意义（P&t;0.05）,详情见表表比较两组患者并发症并发症观察组对照组拔管反应04动脉闭塞00动静脉痿00穿刺部位假性动脉瘤形成01穿刺部位血肿13穿刺部位淤血053讨论心理护理：此病发病较急，病情垂，II会出现持续疼痛的现象，加之患者对

7、疾病的知识及介入治疗的知识缺乏，大部分换荷泽多数表现为焦虑、恐惧等负面的心理，加上手术会给患者带来不同程度的紧张，是交感神经兴奋释放过多的肾上腺素，导致挠动脉痉挛收缩，冠状动脉收缩，使患者出现心绞痛，从而影响手术的进行［3］。护理人员在接诊的时候应向患者主动介绍疾病的相关知识，在入院时做好入院宣教，在手术前需要做好术前宣教，向患者解释PCI治疗的必要性和急迫性，介绍手术前后的注意事项，取得患者及其家属的信任，使其充分的配合治疗和护理，减轻患者心理负担及负面的情绪，同时医护人员的操作技术硬熟练，在进行抢救