中医中药治疗踝关节扭伤

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1、中医中药治疗踝关节扭伤张利梁永宁程敏（河南省永城市人民医院创伤骨科河南永城476600）【中图分类号】R274.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0422-01【摘要】自1990年以来，对78例踝关节扭伤，采用中医手法：消肿膏外敷等治疗方法，取得满意效果，现报告如下：【关键词】中药踝关节扭伤1临床资料木组78例中男性43例，女性35例，年龄最小为12岁，最大的为60岁，平均年龄为32.5岁：发牛在左足者34例，右足者44例。木组病例中77例为踝内翻损伤，1例为踝外翻损伤。2临床分型1型（单纯扭伤）木型无韧带松弛变长现象，仅有韧带与骨附着处之间的渗液、肿

2、胀不明显或微有肿胀，休息数日即可痊愈。II型（韧带纤维组织部分撕裂）无周围纤维结缔组织损害，故组织间仅有少量渗出，局部有轻度肿胀，压痛明显，无韧带松弛变长，属轻型损伤。III型（韧带纤维组织部分撕裂）引起轻微韧带松弛，关节内渗出及周围软组织损害较严重，属重型扭伤。IV型（韧带纤维完全断裂或韧带附着点撕脱）在骨与韧带断裂间产牛明显血肿，属严重扭伤。3治疗方法3.1手法推拿（1）术者一手握住患者足踝，另一手握住患者足背，将足踝放在正常中立位置上，固定不动，而后用拇指徐徐揉按患处来回顺筋数次。通常推、按揉压痛最剧处，使血肿消散。（2）足踝保持中立位，将足极度内翻,以拨拉筋络。（3）再将足部

3、恢复90°功能位，然后将足极度背屈。（4）当足极度背屈后，一手固定足踝，一手握住趾部，突然用力向下距屈，有时可听到“卡啦”响声，将足冋复到中立位。手法完毕后在伤处外敷消肿散，绷带包扎。以上四部手法为一节，具有连续性，手法轻柔，不可使用暴力，急性踝关节扭伤，作一次即可。此手法仅适应I、II型踝扭伤。3.2药物治疗对扭伤后肿胀严重，疼痛明显者，须内服活血化瘀消肿止痛中药，加用抗生素。对IILIV类型踝扭伤，禁止作次手法推拿，以防加重损伤。III型应作夹板或石膏固定3〜4周，并内服中药活血化瘀，消肿止痛方济，适当加用抗生素。IV型损伤比较严重，一般给予手术治疗，行韧带修补术。4治疗

4、效果随访78例患者，均为门诊病人，消肿吋间最短2天，最长7天，平均消肿时间4.5天。至于吋间最短者3天，最长14天，平均6.5天，5例患者有2次踝关节扭伤，因扭伤后韧带损伤，关节不稳，故易损伤。凡扭伤者，嘱患者穿高帮鞋，以防再扭伤。临床上根据踝关节有无肿胀、疼痛、能否正常行走、疗效评价分三级:痊愈：消肿、可正常行走而不疼，关节活动和健侧相同60例，占77%o基本痊愈：能正常行走，但有疼痛、无明显肿胀，局部有轻度压痛。踝关节活动度比健侧稍差者14例，占18%。好转：能正常行走，但略有肿胀、疼痛，踝关节活动度比健侧差10〜20°者4例，占5%o5讨论扭伤后，重者迅速出现肿胀和疼痛

5、，严重扭伤局部出现青紫和肌肉痉挛,使关节活动受限。早期手法推拿，能消退血肿，减轻疼痛，改善患足功能，促进损伤恢复，均有明显疗效。因此，手法施行越早，效果也越显著。手法后再内服、外敷中药，可使肿胀减轻，疼痛缓解，痉挛消失。手法推拿和药物治疗，可以促进组织修复。手法之按揉姿势之动作，使关节周围组织恢复正常位置和张力之平衡，亦即称顺筋。当踝关节从极度背伸,突然迅速距屈，随即恢复中立位之动作时，使局部比较具有张力之渗岀和血肿,向周围扩散，以降低组织间隙之内张力，改善局部循环，减少渗液。同时使嵌顿的软组织复位，促进功能恢复。由于肿胀局部张力增高引起的疼痛，随张力降低而减轻或消失。中药外敷作用，

6、主要是活血、消瘀、退肿、止痛，同吋又有消炎作用。注：消肿膏组成：芙蓉叶、赤小豆、麦酵粉。比例：10：3：1蜂蜜调之。