手法结合中药治疗踝关节扭伤

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1、手法结合中药治疗踝关节扭伤手法结合中药治疗踝关节扭伤摘要目的：观察手法结合中药治疗踝关节扭伤的疗效。方法:手法结合中药治疗120例。结果：痊愈87例，显效28例，有效5例，无效0例，总有效率100%。结论：手法结合中药治疗踝关节扭伤有良好疗效。关键词踝关节扭伤手法治疗中药治疗踝关节扭伤是骨科临床上常见的一种损伤，包括除骨折、脱位以外的踝关节所有软组织的损伤，主要是韧带的损伤，临床主要表现为踝关节局部肿胀、疼痛、活动受限等，此病可发生于任何年龄，以青壮年尤为多见。临床上一般分为内翻扭伤和外翻扭伤，前者多见。笔者采用手法结合中药治疗踝关节扭伤120例，取得满意疗效，现报道如下。1一般资料12

2、0例患者均经临床及x线检查排除骨折、脱位及韧带断裂伤。其中男性72例，女性48例；年龄13〜65岁；发病时间最短15分钟,最长1年；其中左踝56例，右踝64例；内翻扭伤105例，外翻扭伤15例。2治疗方法2.1手法治疗急性期局部瘀肿较重者，不宜用重手法。以牵引、局部摇踝、点按、理筋为主要手法。牵引、摇踝：患者仰卧位,医生一手用掌心托住足跟，另一手四指在上，拇指在足底，握住足背部，与助手对抗缓慢作踝关节的拔仲牵引，时间约2〜3分钟，并轻轻顺、逆吋针环转踝关节，活动范围应以患者能忍受为度；点按：一手用掌心托住足跟，另一手拇指在昆仑、悬钟、丘墟、解溪、太冲、照海、承山、足三里等穴揉按，每穴各半

3、分钟；理筋：患者取坐位,按筋络走向（肌腱、韧带解剖位置），从上到下，轻轻推抹、理顺。陈旧性踝关节扭伤，手法宜重，患者仰卧位，垫高踝部，用拇指揉按踝部及以上所述各穴位，使患者逐渐适应疼痛，两手掌握住内外踝，相对挤压；被动屈伸、旋转踝关节，逐渐加大范围；由远端向近端作擦法，细心寻找压痛点和结节或条索状物，以揉按、弹拨手法；各种手法均宜由轻到重，逐渐加大力量，但应以患者能忍受为度。手法过程使用正骨水配合外擦。2药物治疗早期治宜活血祛瘀、消肿止痛，急性扭伤者，施以手法后可以先冰敷半小时，再外敷双柏膏或-潢膏，内服桃红四物汤（桃仁、红花、赤芍、川茸、生地、当归）等，并嘱抬高患肢，避免负重行走，各趾

4、屈伸锻炼；后期治宜舒筋活络，以活血舒筋的中药（如桂枝、伸筋草、宽筋藤、威灵仙、大黄、刘寄奴、海桐皮等）进行熏洗，每天数次，每次半小吋，熏洗吋及熏洗后，嘱患者做踝关节的内翻、外翻、旋转活动，内服大、小活络丹或独活寄生汤，休息吋可外帖狗皮膏，必要时戴上护踝。3治疗效果3.1疗效标准痊愈：症状消失，功能恢复正常；显效：症状明显好转，功能基本恢复止常，负重时少许不适感；有效：症状有好转，活动时有瘦痛感，负重时加重；无效：症状、功能无好转。3.2治疗结果痊愈87例，显效28例，有效5例,无效0例，总有效率100%。4讨论踝关节是人体的重要关节之一，它是人体与地面接触的枢纽，既有负重功能，又是人体在

5、运动屮变化最复杂的合力屮枢，踝关节韧带是维持踝关节稳定的重要结构。踝关节扭伤，在H常生活、工作及体育活动中非常多见，其发病率在人体各关节韧带损伤中占首位。踝关节韧带受到牵拉为扭伤，扭伤后局部气滞血瘀，而出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症状，若早期失治（包括忽视早期就诊或处理不当等），瘀血及炎性渗出物未被人体完全吸收，踝关节韧带得不到修复，症状迁移不愈，后期筋络不通，易形成“筋结”或“筋柬”，产生疼痛,严重的形成创伤性关节炎，影响功能。以手法结合中药治疗，按疾病阶段，辨证论治，在损伤的急性期（24〜48小吋以内），手法要轻柔灵活，以免加重出血，早期牵引、局部摇踝、点按手法，有效松弛踝关节周围

6、肌肉的紧张、痉挛；《医宗金鉴》手法总论中说：“以手摸之，自悉其情，”理筋手法细心触摸，了解损伤的性质，洞悉患处筋歪、筋翻、筋转、筋走、筋结等病理情况，抚顺理直，恢复组织的正常&理解剖位置；后期手法宜稍重，揉按、弹拨手法松解瘢痕粘连,揉按昆仑、悬钟、丘墟、解溪、太冲、照海、承山、足三里等穴舒筋通络，畅通气血，调理内外。《正体类要•序》中所述：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。"药物的应用根据局部与整体兼顾、外伤与内损并重的原则使用，初期外敷双柏膏或三黄膏，内服桃红四物汤活血化瘀，消肿止痛；中后期中药熏洗，外帖狗皮膏，内服大、小活络丹或独活寄生汤，可舒筋活络、补益气血。

7、手法、中药治疗后早期注意休息，抬高患肢，避免负重行走，各趾屈伸锻炼；后期配合患肢主动功能锻炼，以促进损伤的修复，临床效果满意，实为踝关节扭伤治疗的良好方法。