踝关节扭伤的治疗现状.doc

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1、踝关节扭伤的治疗现状　　【摘要】运动时踝关节扭伤相对发病率较高，中医疗法和西医疗法在治疗踝关节扭伤上都有一定疗效，本文主要介绍了中医疗法和西医疗法各自的的应用现状。　　【关键词】运动；踝关节扭伤；中医疗法；西医疗法　　踝关节扭伤是很常见的骨科门诊疾病，踝关节周围热韧带强度不同，内侧韧带的强度远高于外侧韧带，在扭伤案例中外踝损伤占多数，那么在治疗这种所谓的轻伤上的进展如何呢？现今最重要的对策与韧带断裂的机制有关。众所周知距腓前韧带几乎总是第一个或者是唯一的断裂韧带，Brostrom发现距腓前韧带的断裂与跟腓韧带断裂共同出现的情况在案例

2、中占20%，跟腓韧带断裂很少出现。踝关节长期的不稳定很可能因为两个韧带都出现断裂情况。　　1、踝关节扭伤等级划分　　临床上踝关节韧带扭伤分为三个等级为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度的损伤。这三个等级的划分准则是逐级递增的，Ⅰ度是最轻级别的损伤，症状表现为：韧带变得松弛，未见撕裂现象或者撕裂不明显，未见压痛、肿胀现象，踝关节还可以保持正常的功能。Ⅱ度为中等强度的损伤，症状表现为：部分韧带显出撕裂，伴随疼痛、压痛、肿胀现象，踝关节部分能力丧失。Ⅲ度属于最严重的损伤：整体的韧带撕裂，伴随着显而易见的疼痛肿胀，踝关节不稳症状也显现出来，踝关节的股型结构损

3、伤也有明确的诊断，一般的X光片可发现骨折。　　除了X光，CT技术和MRI技术也可以发现压缩骨折症状，还可发现软骨损伤、骨性结构损伤、水肿、等病症。在技术的支持下，更要对踝关节扭伤进行进行及时治疗，否则会导致韧带松弛，关节不稳定，导致足部关节面反复摩擦撞击，引发软骨损伤，骨赘增生，最后可能会发展为骨性关节炎。踝关节损伤需要及早就诊，治疗在早期就要重视起来。　　2、治疗现状　　2.1中医疗法　　中药外敷：古时《内经》中就记载过“内者内治，外者外治”，慢慢发展到用中药药膏涂抹再加按摩治疗。药膏外敷后加按摩的目的就是要舒筋活血，祛瘀止痛，尽

4、快消除炎症和肿胀。隋进德对此做过大量的实践，112例病人有91.96%的比例被治愈，说明这样的治疗方法是很有效的。　　推拿治疗：“按之则血气散，故按之痛止。”这句话出自古医书《素问？举痛论篇》，另有《医宗金鉴》也提到过：“因跌扑闪失，以致骨缝开错，气血凝滞，为肿，为痛，宜用按摩法。”这里的按摩法也就是推拿治疗，推拿手法可以有效缓解扭伤的疼痛感，舒筋活血，加快损伤组织处的血液循环，促进损伤组织的修复。王嵩峰等人对此做过实践，他对80例踝关节扭伤的病人采用正骨推拿手法治疗，复位了错开的骨缝，再加上外洗的方法，最后65例痊愈，10例显效，

5、2例有效，3例无效，总有效率96.25%。　　针灸治疗：不管是对人体的整体功能还是对人的局部功能，针灸疗法都可以进行有利的调节，针灸疗法可使扭伤的踝关节局部血液流动加强，祛除肿胀，缓解疼痛。秉着《灵枢？官针》中“病在下，高取之”的观念，王志江对针灸疗法做了实践，运用第二掌骨侧全息疗法，再搭配推拿疗法，对45例急性踝关节扭伤的患者进行了治疗，治疗一次治愈32例，两次治愈10例，三次治愈3例。另有研究根据“以痛为腧”的局部取穴原则，杨建华等人对治疗急性踝关节扭伤患者的治疗采取了拔罐结合针灸的治疗方法，该实验分成治疗组和对照组同时进行，治

6、疗组采用拔罐与针灸结合治疗急性踝关节扭伤，对照组单纯进行针灸治疗，两组均为46例，实验结果为在痊愈率及总有效率方面治疗组都是高于对照组的。　　2.2西医疗法　　踝关节扭伤之后，一定要及时控制急性期的炎症反应，特别是对出血量的控制，这是促进康复的关键步骤，有研究人员认为，踝关节扭伤之后应迅速进行加压包扎，这样可以有效限制受损组织发生肿胀。　　如果在早期没有制动或制动的时间过短，都有可能以后因负重而造成再次的损伤。李绍刚认为，要迅速降低感觉神经的敏感性，也就是缓解疼痛，在早期用冷敷处理是一种非常有效的方法。研究发现，冷敷的时间长短，缓解

7、疼痛的效果也不一样，长时间的冷敷效果要更好一些，如果冷敷时间过短，局部炎症反应会再次扩张痉挛了的血管，出现二次出血。Tricia等人做过相关实验，通过回顾分析22例随机对照实验，结果为冷敷组，低频电刺激组和高频电刺激组在各自治疗肿胀、疼痛和运动范围的疗效上并没有太大差别，而冷冻方法治疗急性损伤的疗效现今尚无确切说明。　　由于踝关节内侧的三角韧带比外侧的三条韧带要更加质密粗壮，所以踝关节的扭伤多为过度或暴力内翻造成的损伤，在踝关节扭伤后，早期应先防止踝内出血肿胀，用拇指压迫痛点可有效限制出血，之后检查是否韧带完全断裂，用做强迫内翻试验

8、和踝抽屉试验可以检验。再后应尽早给予冷敷，上文已经提过，冷敷时间不宜过短，之后加压包扎，根据损伤状况外敷伤药，如果X光检查出现骨折就要用粘膏或U型石膏外翻固定，如果韧带完全断裂再考虑进行手术治疗。　　根据踝关节扭伤的严重程度，对其进行