中医综合疗法治疗颈椎病临床观察

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1、中医综合疗法治疗颈椎病临床观察摘要：目的观察中医综合疗法治疗颈椎病的临床疗效。方法对38例患者采用推拿手法等中医综合疗法进行治疗。结果治愈15例，显效12例，有效8例，无效3例。总有效率为92.1%。结论中医综合疗法治疗颈椎病疗效显著，值得推广。关键词:中医综合疗法；颈椎病；临床观察颈椎病是指因颈椎间盘组织退行性变及其继发性病理改变，累及周围邻近组织（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应临床症状或体征者，称之为颈椎病。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四

2、肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。推拿、中药、牵引、穴位注射等方法治疗颈椎病能够取得一定的缓解作用，我科对38例住院患者采取推拿结合颈椎牵引、穴位注射等综合疗法进行治疗，取得了满意疗效，报道如下：1资料与方法1.1一般资料38例患者均來自我院创伤外科住院患者，年龄在45-70岁Z间，平均年龄57.5±1岁；其中男23例，女15例；病程最长者达8年，最短者半年，伴有高血压病史者11例。其中神经根型18例，椎动脉型9例，颈型5例，混合型3例。1.2诊断标准参照国家中医药管理局94版《中医病证诊断疗效标准》⑴颈椎病的

3、诊断标准，并经X线拍片检查，部分经CT、MRI检查、结合临床症状及体征确诊为颈椎病。1.3纳入标准（1）符合上述诊断标准和分型者；（2）能积极配合，完成临床观察者。1.4排除标准（1）不符合上述诊断标准及纳入标准者；（2）排除骨折、结核、脱位、肿瘤、颅内疾病等；（3）虽符合诊断标准，但同时伴有明显的心、脑、肾及消化系统等疾病的患者，可能影响疗效的观察；（4）未按规定用药或再接受其他相关治疗，影响疗效观察者。1.5治疗方法1.5.1推拿治疗1.5.1.1头部手法:患者仰卧，医者端坐方凳上，双手拇指分推前额半分

4、钟，揉点太阳穴半分钟，沿胆经、膀肤经、督脉作指点法一至二分钟。在头两侧用小鱼际做滚揉法一分钟，双掌对挤法半分钟，点百会、率谷、四神聪、通天等穴各半分钟。如有恶心、呕吐加点内关。耳鸣、耳聋加点听宫、听会，如有棘突明显偏歪者，可用颈椎扳动法。1.5.1.2颈部手法：（1）放松手法：医者站于患者身后，双手掌根按摩双侧肩部、颈部的肌肉至局部发热。自枕骨粗隆两侧顺颈肌而下作揉捏手法，再提捏双肩肌肉10次，手法用力以柔和为主。局部可触及条索状或硬结者，表示局部肌肉的痉挛和粘连，可由轻至重，一边揉按，一边弹拨，耐心操作，

5、直至筋结松解，疼痛大为缓解。（2）颈部拨仲法:患者取坐位，医者站患者后方，一手扶住头顶部，另一手扶住下颌部，双手同时手力向上牵拉一至一分半钟，在牵拉的同时，可使患者颈部慢慢向左旋转，反Z可换手做同样拉，同时可使患者颈部向右旋转。施用本法须缓慢柔和，不易粗暴；牵拉可为持续性；旋转颈部时如有头晕症状时，立即停止旋转。（3）定点旋转复位法：医者一手托枕部，一手托下颌部，用力上提，并慢慢旋转3-5次，其幅度约30-50度，然后用手指触摸颈椎的棘突和关节突，如有棘突偏斜，局部有硬结，并压痛明显，此时可进一步实施旋转手

6、法。以突向左侧为例：医者站于患者的右后侧，左拇指按于患椎棘突左侧，右肘和右手托住患者的下颌部和后枕部，使患者头颈前屈15度，再转向右侧约30度，让患者放松，医者右手使患者头颈部缓缓在矢状轴上向右侧旋转，并轻度牵引，当旋转力达到患椎时，左拇指用力推顶棘突，右手快速加大旋转力度，此时可听到复位的响声或有患椎滑动感，即是复位成功。以上手法均隔日1次，12d为一个疗程。1.5.2颈椎牵引采用我院坐式颈椎牵引机。患者坐位，颈枕吊带固定，牵引方向与躯干呈前倾10-15度左右，牵引重量约为5kg,牵引力量以患者感觉舒适能

7、耐受为宜，每次30min,每H1-2次，10d为1个疗程。1.5.3中药治疗1.5.3.1屮药外洗：采用我院院内制剂，给予通痹熏洗汤，药用花椒30g、红花12g、伸筋草10g、透骨草10g、独活10g、五加皮10g、川茸12g、赤芍12g、泽泻12g、桂枝12g＞桑枝10g、牛山楂30g、五味子15g、羌活10g。将上药加入熏洗机（中国长春吉林省亮达医疗器械有限公司生产的DXZ-2A电脑中药熏蒸多功能治疗机）的煎药器内，加水2.5-3L后，接通电源，打开加热控制键，待中药蒸汽舱内温度达到45°Co嘱患者酌情

8、饮水200-300mL,脱衣，暴露治疗部位，躺在熏洗机一次性消毒垫上，盖好被子，开始熏蒸治疗。根据患者体质及耐受能力调节温度，一般在38-45°C,每天1次，1次30-40min,每天1剂，12d为1个疗程。1.5.3.2中药贴敷：将消定膏（我院院内制剂）贴敷于颈部患处，每贴贴敷2天，12d为一个疗程。1.5.3.3屮药内服：屮医辨证用药，水煎分服，一口两次，一口1齐!J,7d为1个疗程。（1）肝肾不足型治宜滋水