医疗保险保险论文范文-试论福州铁路医疗保险目前状况及策略word版下载

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1、医疗保险保险论文范文:试论福州铁路医疗保险目前状况及策略word版下载福州铁路医疗保险目前状况及策略论文导读：本论文是一篇关于福州铁路医疗保险冃前状况及策略的优秀论文范文,对正在写有关于医疗保险论文的写作者有一定的参考和指导作用，论文片段：［摘要］随着人口老龄化、医疗科学技术的发展，医疗费用支出呈现快速增长的趋势，给医疗保险基金运作带來了极大的挑战。该文结合福州铁路医保中心医疗保险基金的运作情况，对福州铁路医疗保险目前状况进行分析并提出应对措施。［关键词］铁路医疗保险目前状况分析策略随着我国经济社会的快速发展，城市化、老龄化步伐不断加快,人们对健康服务的需求

2、不断增长，同时近代医疗科学技术的飞速发展，新的治疗技术和手段不断涌现，医疗费用支出呈现快速增长的趋势，对医疗保险基金的正常运作提岀了极大的挑战。本文结合福州铁路医保中心医疗保险基金运作情况，对福州铁路医疗保险目前状况进行分析并提出策略措施。1.铁路医疗保险参保人员目前状况福州铁路医保中心是福建省医疗保险管理中心的分中心，主要负责经办福建境内铁路运输企业职工基本医疗保险业务。2003年7月启动基本医疗保险制度改革，经办的险种有基本医疗保险、企业补充医疗保险、商业补充医疗保险、职工大病互助医疗保险等险种，为参保人员建立了多层次的医疗保障体系。截至2012年11月

3、底，现有参保单位70个，参加基本医疗保险58063人，其中在职职工37885人，退休人员20178人，目前在职职工与退休人员比例为1.88：lo随着人口老龄化的加快，退休人员呈现上升趋势，福州铁路医保中心参保人员的年龄结构也发生了变化，2003年〜2012年在职职工与退休人员情况见表1。从表1可以看出，在职职工与退休人员比例一直呈现下降趋势,2003年〜2012年在职职工净减少3305人，减幅8.02%,在职职工人数逐年减少；退休人员净增加3956人，增幅24.38%,退休人员大幅增加，参保人员结构老龄化日益明显。1.铁路医疗保险基金目前状况分析医疗保险基金

4、是医疗保险制度实施的基础和根本保障，对医疗保险制度的运转至关重要。2006年〜2011年福州铁路医保中心医疗总费用出现快速增长的趋势（见图1）,给医疗保险基金造成巨大的压力。而医疗保险统筹基金收入的增长率却低于统筹基金支出的增长率，导致医疗保险统筹基金结余逐年减少。2006年统筹基金结余2793.8万元，至2011年统筹基金结余变为.1976.08万元。2009年以来医疗保险统筹基金已经连续三年出现当期收不抵支的状况，见图2o福州铁路医保统筹基金出现收不抵支的主要理由是：2.1在职职工逐年减少，退休人员不断增加，导致医疗保险统筹基金收入相对减少基本医疗保险的

5、筹资方式是参保单位和在职职工共同缴纳。福州铁路医保中心参保单位缴费比例为在职职工工资总额8%,在职职工缴费比例为本人工资收入的2%,退休人员不需要缴费。由于人口老龄化速度的加快，退休人员快速增长，在职职工与退休人员比例一直呈现下降趋势，缴费的在职职工逐年减少，不缴费的退休人员不断增加，导致基本医疗保险统筹基金收入相对减少。随着退休人员的增加，医疗费用支出也不断增长，而退休人员的医疗费用主要是靠单位和在职职工共同缴费来承担，因此医疗保险基金存在收入与支出不平衡的状况。医疗保险基金筹资的有限性与使用相对无限性之间的矛盾，给医疗保险基金的可持续发展造成了潜在的压力

6、，增加了医疗保险基金的风险性。2.2医疗保险统筹基金支出逐年递增在医疗保险统筹基金收入相对减少的同时，医疗保险统筹基金支出却逐年大幅递增。主要理由为：近年来，随着陕疗技术的发达，新的治疗技术和手段不断涌现。参保人员在就医时使用新材料、新技术、新工艺治疗疾病，导致医疗费用水涨船高。如心脏支架手术是治疗冠心病的新技术，虽然手术费用比传统治疗技术更高，但手术操作方便，病人创伤小，参保人员一般会优先选择心脏支架手术。医疗卫生和药品流通体制改革没有与医疗保险改革“三改并举”，医疗机构的“以药养医”和药品的“虚高定价”理由还没有得到有效解决，也是造成医疗保险基金过度增长

7、的理由。“以药养医”制度是南于政府财力不足，放权给医院将药品加价15%后销售。医疗机构为了多创收，存在卖贵药、多卖药、不应该做的检查全做、使用高端器材等现象。人口老龄化与医疗费用的快速增长有密切关系。通过对2011年退休人员和在职职工医疗费用情况进行统计分析（见表2）,退休人员随着年龄增大，身体状况变差，发病率以及人均费用等指标，均高于在职职工。医保制度本身存在的一些漏洞，导致医疗费用不合理增长。福州铁路医保中心为参保人员建立了多层次的医疗保障体系，此外，路局工会部门还出台了相关的补助政策，分别对患26种大病的在职职工医疗费用进行补助，对患常规病住院的在职职

8、工和退休人员医疗费用进行补助，进一步降低了参保人员的