医疗保险保险论文范文-试议广西医疗保险群体目前状况与word版下载

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1、医疗保险保险论文范文:试议广西医疗保险群体目前状况与word版下载广西医疗保险群体目前状况与论文导读：本论文是一篇关于广西医疗保险群体H前状况与的优秀论文范文，对正在写右关于医疗保险论文的写作者有一定的参考和指导作用，论文片段：，有的县级经办机构人员结构较单一，没有医疗卫生专业的经办人员，甚至有的巾1〜2人负责包括网络系统的管理和维护、定点医疗机构的审核监督和医疗费用的审核和结算支付的所有工作，容易造成内控失灵，根本谈不上对日常医疗信息和医疗费用结算的有效审核监督。二、广两医疗保险群体发展的策略（一）提高统筹水平医疗保险群体是涵盖了医疗保险决策机构、医疗保险经办机构

2、、医疗卫生事业机构和医疗保险参保人员的综合体和复合体。本文将以广西医疗保险群体为切入点进行目前状况的研宄，探讨存在的理由及各群体的权益公平性和未来的发展趋势与策略。一、广西医疗保险群体的0前状况分析（一）医疗保险参保人员群体的待遇分析设立各类群体的民疗总费用皆为N（N=6.⑻万元，其中各类药品、诊疗和材料的分类及自费项目等均相同，甲类项目1.2万元、乙类项目1.8万元、丙类项目0.5万元、进门材料1万元、特殊检查和特殊治疗0.5万元、医疗用血0.2万元、床位费0.3万元50元/天、自费项H0.5万元），统筹基金支付额为S,公务员补助额为W，自付额为Y（Y由于包括了个

3、人帐户可以支付符合医保范围内该自己自付的部分费用，故Y为一个变量），自费额为Z，各类群体享受的待遇总额为T（公务员类T二S+W或非公务员类T二S）。1、不同参保人员群体在同地区相同医疗条件下的医疗待遇对比分析从表1的计算结果可以看出，各类参保人员群体在总费用及各项H分类不变的情况下，统筹基金支付只有退休人员的支付比例较高，公务员补助变化不大，自费额不变，从表面上看各类参保人员享受的待遇总额相同，但因待遇总额是由统筹基金支付S、公务员补助W和可由个人账户支付的自付额Y三部分组成，而Y是一个反映个人账户资金多少的变量，故待遇总额随着公务员补助W和自付额Y而变化，这将使同

4、类参保人员群体从表面上看享受相同待遇总额的公平格局被打破。从自付额数据可以看出，在职非公务员待遇类参保人员的自付额较大，是同类公务员待遇类自付额的5.19倍，退休非公务员的自付额是退休公务员的6.56倍，从待遇总额来看，在职非公务员待遇类只有同类公务员待遇类的77.08%,退休非公务员仅是退休公务员的80.08%，说明非公务员类参保人员群体的负担相对较秉，享受的医疗待遇相对较低，尤其非公务员待遇类退休人员的负担较重。从统计的作用來看，自付额和净待遇总额可以作为各类参保人员群体的负担和享受待遇程度的衡量指标。2、不同参保人员群体在同地区不同医疗条件下医疗保险待遇支付对

5、比分析从表2的统计数据可以看出，不同的参保人员群体在不同医疗机构就医享受的医疗待遇中，非公务员类参保人员在基层医疗机构就医由于没有公务员补助而相比之下得到更多的实惠，负担减轻。这说明如果决策机构制定倾向基层医疗机构的医疗待遇政策，不仅能推动基层卫生事业的发展，还能有效提高非公务员类参保人员在基层医疗机构就医的待遇和缩小非公务员类和公务员类参保人员的医疗待遇差距。3、同群体在不同地区同医疗条件下医疗保险待遇支付对比分析从表中统计数据来看，统筹基金支付和公务员补助相差太大，待遇总额从表面上看相差不太大，但待遇总额同样包含Y个人帐户支付的自付部分费用，待遇总额随着个人帐户

6、的资金量的变化而变化，变化范围为净待遇总额t〜待遇总额T，可见待遇总额的差距是非常大的，这也进一步说明做实医疗保险个人帐户的重要作用。实际上真正能直接反映参保人员的医疗待遇的指标为净待遇总额t，说明区域经济差异的不平衡性造成的医疗保险待遇的差距确实太大。（二）医疗卫生事业机构群体的分析在医疗卫生事业机构群体的研究分析方面，我们将按照医疗卫生事业机构群体的划分对三级医疗机构、二级医疗机构、一级医疗机构和定点零售药店进行综合分析。从表4中的统计数据可以看出，一级、二级医疗机构的门诊、住院各项指标与三级医疗机构相差太大，门诊慢性病相关待遇政策规定只有三级医疗机构具有门诊慢

7、性病定点资格。究其理由可能有三点：一是一级医疗机构医疗卫生设施差、服务质量低；二是参保人员长期以来形成的不对称的就医观念，不信任一级医疗机构的医疗服务质量，造成“小病”和“大病”都往三级医疗机构挤的现象；三是从医疗保险待遇的相关政策來看，一级医疗机构也只有在住院时的统筹起付标准比二级和三级医疗机构低，并没有统筹支付比例、门诊就诊等相关待遇的优惠政策，这也在一定程度上加剧了参保人员与其在医疗服务质量低的一级医疗机构就医，还不如在医疗服务质量好的三级医疗机构就医放心的想法。因此，只有制定涉及一级医疗机构的相关优惠政策，提高一级医疗机构的配套设施质量，转变参保人员群体