双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床效果研究

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1、双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床效果研究【摘要】目的：分析研究双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法：随机数字选取我院收治的68例复杂胫骨平台骨折患者，分别采用对侧钢板内固定术治疗以及双侧钢板置入内固定治疗，对比分析两组患者的手术时间、骨折愈合时间、膝关节神伸屈角度。结果：两组患者的手术时间、骨折愈合时间、膝关节屈曲角度以及膝关节优良率，无明显差异无统计学意义（P❷0.05）,乙组患者的并发症发生情况明显少于甲组，P0.05比较无差异无统计学意义。1.2选取标准所选取的患者均获得手

2、术知情权，且同意本次手术。所选取患者经CT扫描三维重建，确诊胫骨平台骨折。1.3方法取平卧体位，给予患者实施硬膜外麻醉或全身麻醉，术前观察患者的身体情况、皮肤受损情况、骨折开放、患侧肢体肿胀以及经X线观察情况，选择适合患者的手术方法。其中甲组28例患者接受外侧钢板内固定治疗，乙组40例患者接受内外侧双钢板内固定术治疗。甲组手术方法：于膝前做出一个外侧切口，实施双侧平台复位，经X线透视检查后观察复位情况良好后，钢板固定胫骨外侧。若出现内踝骨折移位复位不佳，可给予患者手术实施内侧小切口，并辅助采用单纯螺钉进行固

3、定。乙组治疗方法：于膝前外侧和内侧做出切口，剥离皮瓣时，避免神经组织受损，减少骨折的游离，骨折以及肌肉的连接处减少分离，明确具体的关节内结构以及骨折情况。若患者为开放骨折，可给予患者简单的复位以及急诊清创方式治疗。若患者为I期闭合伤口，待II期肿胀消失后，炎性病症得到有效控制后，切开后实施复位内固定。若为闭合骨折患者，可采用跟骨牵引或石膏后托制动，待肢体肿胀消失后，出现皮纹后实施切开复位内固定。术中应仔细观察复位情况，防止伤及韧带区，给予患者双侧钢板置入内固定。术后放置引流管，加压包扎缝合伤口。均于术后第3

4、天引导患者进行股四头肌功能锻炼，1周后患者膝关节可适当进行被动活动，并通过X线片观察膝关节复位情况。1.4疗效判定术后，随访观察5个月，根据Rasmussen标准评价膝关节功能，观察患者的膝关节屈伸活动情况、疼痛、行走能力以及稳定情况，优：大于27分；良：20-26分；可：10-19分；差6-9分[2]o术后随访观察，比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动范围以及膝关节功能优良率情况，具体见表lo从本次研究中可以看出，两组患者的手术时间、扶着愈合时间、伸屈角度以及膝关节功能优良率无明显差异，P>0

5、.05比较无明显无统计学意义。甲组出现5例骨外露，7例胫内侧皮肤坏死，给予患者实施负压封闭引流后伤后完全愈合；乙组未出现一例骨外露病例，比较两组患者并发症发生情况有明显差异，有统计学意义（P