卵巢癌患者应用紫杉醇与顺铂联合治疗的护理

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1、卵巢癌患者应用紫杉醇与顺钳联合治疗的护理周瑞吴建梅(宁夏医科大学附属医院妇科宁夏银川750004)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)46-0329-02【摘要】目的简述卵巢癌术后紫杉醇与顺钳联合化疗的护理。方法29例均采用紫杉醇+顺钳联合化疗方案，也就是TP方案。结果29例均顺利完成了化疗计划。结论做好心理护理，正确使用紫杉醇可以减少不良反应的发生，提高治疗的效果。【关键词】紫杉醇+顺钳化疗护理不良反应卵巢癌是妇科恶性肿瘤之一，因缺乏特异性症状和有效的早期诊

2、断手段,多数患者确诊时已为晚期，预后差。［1］化疗为主要的辅助治疗手段。我科对卵巢癌患者术后进行药物化疗，现将常见不良反应及护理措施报告如下1临床资料1.1一般资料2010年9月・2011年9月，我科应用紫杉醇治疗卵巢癌29例，年龄最大76岁，最小16岁，平均年龄47.5岁。所有病例均经术后病理确诊。1.2化疗方案我科采用紫杉醇+顺钳联合化疗，即TP方案。2护理2.1化疗前的护理2.1.1向患者讲解紫杉醇的用法、作用、副作用。嘱咐患者要加强营养，注意合理休息，饮食要清淡、易消化、富有营养。注意个人卫牛，保护口

3、腔清洁，避免感冒，防止交叉感染。做好心理护理，使患者对化疗过程有一个全面了解，积极配合治疗。还要仔细询问过敏史。2.1.2及时做好预处理为了预防发生过敏反应，在紫杉醇给药前12小时和6小时均分别口服地塞米松片20mgo2.2化疗吋的护理2.2.1认真选择血管因为化疗药物一旦外渗会造成局部皮肤组织坏死,所以要选择弹性好，粗、直的血管穿刺，发现外渗吋及吋处理，冷敷或者用硫酸镁湿敷，用普鲁卡因环形封闭。2.2.2紫杉醇给药吋严密观察病情变化，监测生命体征。因紫杉醇可引起低血压及心动过缓，特别是在给药10分钟内，故在

4、应用紫杉醇前给予持续心电监护，每15分钟测1次生命体征。专人护理。输液器用超低密度聚乙烯输液器，这种输液器配有0.22um滤过装置。可防止紫杉醇溶液中细小微粒进入人体。2.2.3严格控制滴速，紫杉醇给药的总量是175mg/m2,治疗前30分钟肌注苯海拉明注射液20mg,静脉滴注0.9%生理盐水+西咪替丁注射液60mgo然后将紫杉醇分次给药，紫杉醇30mg+0.9%生理盐水100ml,30分钟内静脉滴入,需要专人床旁观察10分钟，每分钟滴速10滴，10分钟后如果无反应，可放快滴速，保证20分钟内滴完。将剩余紫杉

5、醇加入0.9%生理盐水中用2小时30分钟静脉滴完。第二日给予顺72mg/m2+0.9%生理盐水3000ml腹腔灌注，水化液共用药3天。2.3化疗后的护理2.3.1a敏反应的护理：主要表现为呼吸困难、胸闷、尊麻疹和低血压，一般发生在用药10分钟，一定要仔细询问过敏史，化疗前正确及时口服地塞米松片，做好病情观察与心电监护，备好抢救药品。输液过程中如出现面色潮红轻度皮疹，可继续用药，不必停止化疗，如果出现胸闷、呼吸困难、低血压、全身尊麻疹等严重反应，要立即停止化疗，对症处理，给予持续低流量吸氧2ml,取平卧位，立即

6、静脉推注地塞米松注射液肌肉注射盐酸异丙嗪注射液25mgo注意保暖，安慰患者，给予心理支持，消除紧张情绪，配合抢救。2.3.2骨髓抑制反应的护理紫杉醇化疗会影响骨髓造血系统。表现为中性粒细胞减少，血小板降低，因此化疗后注意检测血象变化。隔日查血常规一次，白细胞低于正常值的患者要隔离。观察体温变化，注意有无牙龈出血、皮下岀血症状。保持室内空气清新，及吋通风换气，每日紫外线消毒2次，注意保暖，预防感冒。嘱患者用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁，可用0.2%咲喃西林液漱口，每日3・4次。如果口腔黏膜溃烂疼痛，做好口腔护理，

7、用普鲁卡因棉球每日两次口腔护理。若白细胞＜1.5×109/L可给予皮下注射重组人粒细胞刺激因子注射液300ug,每日一次，至白细胞到正常。2.3.3神经毒性反应的护理：紫杉醇引起的神经毒性反应发生率较高，约占62%,最常表现为轻度麻木和感觉异常。向患者耐心解释症状出现的原因是药物作用于机体的反应，治疗结束后可恢复正常。嘱多休息，适当按摩，被动运动等。2.3.4胃肠反应的护理主要表现为不同程度的食欲下降、恶心呕吐、腹泻等，嘱患者禁食油腻、坚硬及刺激性食物。鼓励患者多饮水，进清淡，易消化，无渣流食，避

8、免过冷过热。为了预防恶心呕吐，化疗前后均可给予肌肉注射胃复安10mg或者0.9%生理盐水100ml+托烷司琼4mg静脉滴注镇吐，防止水电解质紊乱。2.3.5康复指导：要做好心理护理，经常巡视病房，主动询问患者的病情，从精神上对患者进行安慰、支持和鼓励，增强患者与疾病作斗争的信心和决心。要保持乐观情绪，这样可以改善全身状况有利于提高自身免疫力，巩固治疗效果。3结果本组29例患者，通过护理人员和医生密切