卡泊三醇软膏与地奈德乳膏序贯疗法治疗寻常型斑块状银屑病临床观察

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1、卡泊三醇软膏与地奈德乳膏序贯疗法治疗寻常型斑块状银屑病临床观察【摘要】目的：观察卡泊三醇软膏和地奈德乳膏序贯疗法治疗寻常型斑块状银屑病的疗效和安全性。方法：将96例寻常型斑块状银屑病患者随机分为卡泊三醇组A组、地奈德乳膏B组和卡泊三醇软膏与地奈德乳膏序贯治疗组C组。A组患者每日仅外用卡泊三醇软膏2次；B组患者每日仅外用地奈德乳膏2次；C组按银屑病序贯疗法用药。三组患者在疗后的第2周、4周、6周根据银屑病皮损面积和严重度指数（PASI）评分评判疗效，根据不良事件发生率分析其安全性。结果：A组患者在治疗后2周、4周和6周的有效率分别为26.67%、56.67%和70.0

2、0%；B组患者的有效率分别为36.67%、67.67%和76.67%；C组患者的有效率分别为53.33%、73.33%和83.33%。地奈德和序贯疗法治疗组的有效率分别为76.67%和83.33%,高于卡泊三醇组的70.00%（P65岁，且PASI评分＞25分者；②处于感染、妊娠、分娩、外伤等应激状态者；③近4周内系统使用过抗银屑病药物或其他治疗银屑病的方法，2周内有糖皮质激素制剂及维生素D3衍生物外用史；④有严重心、肝、肾疾病及精神病者；⑤患者不能配合治疗及不能定期随访者；⑥对卡泊三醇软膏或地奈德乳膏严重过敏者。1.1.4中止和退出标准①治疗过程中出现严重不良反应

3、终止者；②患者用药中违背试验方案；③失访（包括患者自行退出）；④患者撤回知情同意书。1.1.5一般资料选择2011年5月一2012年5月在我科就诊的寻常型斑块状银屑病患者96例，失访6例，有效90例。随机分为卡泊三醇组（A组）和地奈德组（B组）及序贯疗法组（C组），每组各30例。其中卡泊三醇组30例（A组），男19例，女11例，年龄20〜65岁，病程6个月〜30年，PASI评分为4.2〜19.6分。地奈德组30例（B组），男20例，女10例，年龄21〜63岁，病程10月〜28年，PASI评分为4.7〜21.6分。卡泊三醇软膏和地奈德乳膏序贯治疗组（C组）30例，男1

4、7例，女13例，年龄18-60岁，病程9个月〜34年，PASI评分为5.7〜22.3分。三组患者的性别、年龄、病程、皮损程度和瘙痒程度差异均无统计学意义（P>0.05）o1.2方法1.2.1治疗方法选用0.05%地奈德乳膏（商品名：力言卓，重庆华邦制药有限公司生产）和0.005%卡泊三醇软膏（商品名：澳夫清，香港澳美制药厂生产）。序贯疗法组（C组）治疗分3个阶段：①清除阶段：每日外用地奈德乳膏和卡泊三醇软膏各2次，共2周；②过渡阶段：周一至周五，每日外用卡泊三醇软膏2次。周六和周日，每日外用地奈德乳膏2次，共2周；③维持阶段：每日仅外用卡泊三醇软膏2次,共2周。总疗

5、程共6周。卡泊三醇组（A组）：每日仅外用卡泊三醇软膏2次。地奈德组（B组人每日仅外用地奈德乳膏2次。各组观察疗程均为6周，治疗前及治疗后第2、4、6周复诊，并记录皮损消退情况及不良反应。卡泊三醇软膏每周用量有效率以痊愈加显效计。1.2.3统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计分析,计数资料以X2检验，P