卡泊三醇软膏和卤米松乳膏序贯疗法联合尿素硅油乳膏治疗斑块状银屑病疗效观察.pdf

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1、忠r37,)《中国临床医生》2014年第42卷第8期·论著·79卡泊三醇软膏和卤米松乳膏序贯疗法联合尿素硅油乳膏治疗斑块状银屑病疗效观察杨怡，段晓涵，赵华(解放军301医院皮肤科，北京100853)摘要：目的探讨卤米松乳膏和卡泊三醇软膏的序贯疗法联合尿素硅油乳膏治疗寻常型斑块状银屑病的疗效及安全性。方法对照组采取外用卡泊三醇软膏和卤米松软膏分三阶段进行序贯治疗，试验组采取序贯治疗联合尿素硅油乳膏。分别在开始治疗后第2、4、6周对两组患者进行瘙痒程度评分、生活质量(DLQI)评分以及皮损改善情况比较，并观察治疗过程出现的不良反应。临床疗效评价以皮损面积和严重程

2、度指数(PASI)评分较基线值下降>175％(PASI75)作为判断指标。结果随着治疗次数增加，两组PAS!评分均获得明显改善。疗程结束时试验组PASI75为91．67％，对照组为78．12％，差异有显著性。试验组的瘙痒评分和DLQ[评分与对照组相比，在治疗后均获得更好的改善。试验组不良反应率低于对照组。结论外用药序贯疗法联合尿素硅油乳膏治疗寻常性斑块型银屑病临床综合效果显著，不良反应轻。关键词：寻常型斑块状银屑病；卡泊三醇；卤米松；尿素；硅油中图分类号：R751．05文献标识码：A文章编号：1008-1089(2014)08-0079—03doi：10．3

3、969／j．issn．1008—1089．2014．08．033斑块型银屑病是寻常性银屑病静止期皮损的主要膏1次，共2周。使用过程中，两种药物使用间隔时间表现，可使用糖皮质激素与维生素D衍生物等药物进均为30分钟，治疗同时不使用其他保湿剂。整个疗程行联合、轮换、序贯的治疗。为改善患者皮肤屏障功共6周。对照组采用外用卡?白三醇软膏和卤米松软膏能，缓解皮损处干燥、瘙痒等症状，笔者在使用卡白三的序贯疗法，除不使用尿素硅油乳膏外，其余三阶段治醇软膏和卤米松乳膏序贯治疗的同时，联合使用了尿疗内容相同，疗程共6周。每例患者每周卡泊三醇软素硅油乳膏治疗寻常性斑块型银屑病，

4、取得了满意的膏用量不超过100g。疗效，现报告如下。1．3疗效评价1资料与方法1．3．1皮损疗效评价使用PASI评分，采用头、上1．1临床资料选取2012年2月至2013年10月来肢、躯干、下肢4个部位皮损的面积、红斑、鳞屑和浸润本院就诊的寻常型斑块状银屑病76例，随机分为试验等客观指标进行等级评分。PASI改善率=(治疗前总组和对照组。其中男35例，女41例；年龄l9～61岁，积分一治疗后总积分)／治疗前总积分×100％，临床疗平均32．6岁；病程9个月至3O年，平均8．2年。所有效评价以PASI评分较基线值下降t>75％(PASI75)作纳入对象均遵守严

5、格的纳入和排除标准¨卫J。两组一为判断指标。般情况及基线指标如年龄、病程、皮损面积和严重程度1．3．2瘙痒程度评价从瘙痒程度、发作累及部位及指数(PASI)评分、生活质量(DLQI)评分和瘙痒评分，频率对患者进行瘙痒评分j。皮肤瘙痒总评分为瘙差异无显著性(P>0．05)。痒程度、部位和频率3项评分相加所得，总分10分，分1．2治疗方法试验组采用外用卡泊三醇软膏和卤数越高，瘙痒越重。米松软膏的序贯疗法，联合外用尿素硅油乳膏，具体如1．3．3生活质量指数评价采用DLQI进行评分J，下：①第一阶段：每日早晨外用尿素硅油乳膏和卤米松问卷调查内容包括10个方面的问题：

6、①症状；②尴尬；乳膏1次，晚上外用尿素硅油乳膏和卡泊三醇软膏1③购物、家庭生活；④衣物、食物；⑤社交、休闲；⑥体育次，共2周；②第二阶段：周一至周五，每日早、晚各外活动；⑦学习工作；⑧个人关系；⑨性生活；⑩治疗。每用尿素硅油乳膏和卡泊三醇软膏1次，周六和周日早个问题均采用4级评分法，即无、轻微、中度、重度，分晚各外用尿素硅油乳膏和卤米松乳膏1次，共2周；别对应0、1、2、3分，满分30分，分数越高，提示疾病对③第三阶段：早、晚各外用尿素硅油乳膏和卡泊三醇软生活质量的影响越大。80·论著·崽73s)《中国临床医生》2014年第42卷第8期1．4不良反应和安全性

7、评价在治疗前及治疗后第2例、脱屑1例。治疗组出现红斑和灼热各1例。多2、4、6周随访时记录不良反应发生情况，包括：灼热、数患者停药或减少用药后很快缓解，不影响继续治疗。刺痛、瘙痒、脱屑、水肿性红斑、水疱、色素沉着等的出治疗组的不良反应率明显低于对照组(P<0．05)。现、消退时间以及严重程度，记录不良反应与卡泊三醇3讨论的关系、采取措施以及转归情况。目前对轻中度斑块状银屑病主张单纯外用药物治1．5统计学处理使用SPSS19．0统计软件进行数据疗为主。其中，中、强效糖皮质激素为缓解本病急性期分析，基线的均衡性比较计量资料采用t检验、计数资的首要选择，但长期外用

8、糖皮质激素容易继发严重不料采Nx检验或两组间率的比较