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1、优泌乐25治疗新诊断2型糖尿病疗效观察【摘要】目的：观察赖脯胰岛素25（优泌乐25）治疗初诊2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法：在饮食控制合理运动的基础上，一组用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和液（优泌乐25）—日两次皮下注射，一组用优泌乐一日三次和来得时一日一次皮下注射治疗。结果：两组治疗后FPG、餐后2hPG、HbAlc均明显下降，空腹C肽上升（pll.lmmol/L,餐后2h血糖（2hPG）>14.Ommol/Lo1.2方法：将病人随机分为2组，治疗组25例，给予优泌乐25,—日两次，皮下注射，对照组31例，三餐前给予优泌乐，睡前给予来得时皮下注射。本研究12周，观
2、察开始及结束时FBG、2hPG,由奥林巴斯AU640型生化分析仪检测。HbAlC（糖化血红蛋白）采用高效液相色谱分析法测得。C肽采用化学发光法测得。所有患者每周测定FBG及三餐后2hPG,根据血糖调整胰岛素用量，血糖达标值空腹4.4~6.lmmol/L,餐后2小时6.1-8.8mmol/L0所有患者均接受糖尿病教育，严格控制饮食，适当运动。研究期间要求患者记录低血糖事件，低血糖标准为有明显低血糖症状或血糖0.05）o2.2治疗前后HbAlC的变化：两组治疗后HbAlC较治疗前有明显下降，差异有显著性（P0.05）o2.3治疗前后空腹C肽的变化两组治疗后空腹C肽较治疗
3、前有明显上升，差异有显著性（PO.05）o2.4治疗后低血糖的发生率：治疗过程中发生低血糖治疗组3例（3/25）,对照组5例（5/31）,经进餐、及时调整胰岛素用量得到纠正（见表1）。无严重低血糖事件发生。两组间低血糖的发生率比较差异无显著性（P>0.05）o表1治疗前后FBG、2hPG、HbAlC、C肽、BMI.血糖达标时间，最大胰岛素日总量及低血糖发生率的比较2.5治疗后BMI的变化：治疗过程中BMI值较治疗前有明显上升，差异有显著性（P〈0.01）,治疗后两组间BMI值比较差异有显著性（P<0.01）o2.6治疗期间血糖达标时间：比较两组间血糖达标优泌乐25组
4、优先，差异有显著性。2.7治疗的胰岛素用量：治疗过程中随着胰岛功能的恢复，胰岛素用量逐渐减少，比较两组间血糖达标时最大胰岛素日总量差异有显著性（P<0.01）o3讨论优泌乐25是一种新型的胰岛素类似物预混制剂，由赖脯脈岛素（25%）与中性鱼精蛋白赖脯胰岛素（75%）组成[3,4],于餐前15min内或进餐时皮下注射，用药约lh胰岛素浓度可达峰值，作用时间持续10〜14h,优泌乐25能有效地模拟早期胰岛素分泌，在迅速降低餐后血糖的同时，抑制肝内源性葡萄糖的产生，使血糖迅速恢复至基线水平[5,6],优泌乐25可于餐前立即注射，减少病人的等待时间，更方便患者的使用。本研究
5、结果提示，无论采用优泌乐25还是优泌乐与来得时联合强化治疗，均能使空腹血糖、餐后2小时，糖化血红蛋白得到理想的控制，并且能使C肽水平上升,从而改善胰岛B细胞功能。最新修订的2010年版《中国2型糖尿病防治指南》将预混胰岛素，尤其是预混胰岛素类似物加入到胰岛素起始治疗方案中，对于需要胰岛素治疗的初发2型糖尿病患者，优泌乐25-日两次注射可达到与一日四次注射胰岛素强化治疗的效果，低血糖发生率低，临床应用相对安全、方便、有效。而且2型糖尿病多为肥胖患者，胰岛素使用过程中不可避免会遇到体重增加的问题，本研究结果提示，优泌乐25组BMI值升高值较一日四次胰岛素注射组升高值低，
6、可能与一日两次注射且胰岛素需要量少有关。血糖达标时间更短，与注射次数少和调节方便有关。但本研究病例偏少，尚需进一步扩大样本量进行研究。参考文献[11WenyingYang,JumingLu,JianpingWen,etaLPrevalenceofdiabetesamongMenandWomeninChina[J]・NEnglJMed,2010.362：1090-1101.[2]廖二元.内分泌学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：1354-1418.[3]RadziukJR,BradleyB,WelshL,etallNeutralprotaminelisp
7、ro：Activityprofileofs.c.administrationwithandwithoutadmixtureofsolublelispro.Diabetologia,1996,39(Suppl1):A224.[2]JansseMnMJ,CasteleijnS,DevilleW,etal.Nighttimeinsulinkineticsandglucemiccontrolintype1diabetespatientsfollowingadministrationofanintermediate-actinglispropreparation.Diab
